HAYDARPA�A NUMUNE MEDICAL JOURNAL - Haydarpasa Numune Med J: 58 (1)

Cilt: 58 Say�: 1 - 2018

ARA�TIRMA MAKALESI
1.	Peptik �lser perforasyonu nedeniyle primer s�t�r uygulanan hastalarda mortaliteye etkili fakt�rler Factors Affecting Mortality in Patients who Underwent Primary Suture Repair for Peptic Ulcer Perforation �zgen I��k, Halit Ziya D�ndar, Burak Bakar, �mer Faruk �zkan, Ersin �zt�rk, Ekrem Kaya, Tuncay Y�lmazlar doi: 10.14744/hnhj.2017.38257 Sayfalar 1 - 4 G�R�� ve AMA�: PUP�nun acil cerrahi tedavisinde en s�k primer onar�m uygulanmaktad�r. Bu �al��mada primer onar�lan PUP olgular�nda mortaliteye etkili fakt�rlerin ara�t�r�lmas� ama�lanm��t�r. Y�NTEM ve GERE�LER: Eyl�l 2009 ile Aral�k 2016 tarihleri aras�nda PUP nedeniyle primer onar�m uygulanan 103 hastan�n t�bbi kay�tlar� retrospektif olarak derlendi. Hastalar�n demografik verileri, komorbiditeleri, ba�vuru s�resi, hastane yat�� s�resi, morbidite ve mortalite oranlar� de�erlendirildi. BULGULAR: Hastalar�n ortanca ya�� 63�t� (22- 99) ve %74.8�i erkekti. Olgular�n 45�inde en az bir yanda� hastal�k mevcuttu. Ba�vuru s�resi ortanca 1 (1-10) g�nd�. Mortalite oran� %10.7 idi. Mortalite geli�en hastalar geli�meyenlere g�re daha ya�l�, preoperatif �ok tablosu daha s�k, postoperatif pn�moni daha s�kt�. Ya�l�l�k (OR: 1.22, p= 0.0015) ve postoperatif pn�moni geli�mesi (OR: 84.2, p= 0.0031) mortaliteye etkili ba��ms�z risk fakt�rleriydi. TARTI�MA ve SONU�: PUP nedeniyle primer onar�m uygulanan hastalarda ileri ya� ve postoperatif pnomoni geli�mesi artm�� mortalite riski ile ili�kilidir. Makale �zeti \|Tam Metin PDF

2.	Kombine spinal/ epidural anestezi alt�nda laparoskopik kolesistektomi: 112 vakan�n retrospektif incelenmesi per ve post operatif prognoz Laparoscopic Cholecystectomy Under Combined Spinal/Epidural Anesthesia: A Retrospective Analysis of 112 Cases in Terms of Per- and Postoperative Outcomes O�uzhan Sunamak, Turgut Donmez, Sinan Uzman, Vuslat Muslu Erdem, Duygu Ayfer Erdem, Do�an Y�ld�r�m, Adnan Hut, H�seyin �mam Avaro�lu, Muzaffer Ak�nc� doi: 10.14744/hnhj.2017.60783 Sayfalar 5 - 11 G�R�� ve AMA�: Laparoskopik kolesistektomi (LC), selim safra kesesi hastal�klar�n�n tedavisinde alt�n standartt�r. Son y�llarda spinal (SA), epidural (EA) ve kombine spinal epidural anestezi (CSEA) alt�nda da yap�lmaktad�r. Y�NTEM ve GERE�LER: Safra ta�� veya polip i�in LC yap�lan 112 hasta retrospektif incelendi. Hastalarda d��k bas�n�l� CO2 pn�moperitoneum kullan�ld� ve standart LC uyguland�. Hasta �zellikleri, ASA skoru, e�lik eden hastal�klar, cerrahi, anestezi ve toplam s�re kaydedildi. �ntraoperatif komplikasyonlar (hipotansiyon, bradikardi, hipoksemi, bulant�-kusma, sa� omuz a�r�s�, kayg� veya kar�n rahats�zl��, a�r�) kaydedildi. Postoperatif omuz a�r�s�, dural ponksiyon sonras� ba� a�r�s� (PDPH), bulant� / kusma, �riner retansiyon, anksiyete ve abdominal rahats�zl�k ve a�r� kaydedildi. BULGULAR: LC, bir hasta d��nda hepsinde ba�ar�yla tamamland�. Yetmi� hastada VAS0 = 0, 40 hastada (% 35.7) VAS0 <1 ve 2 hastada (% 1.8) VAS0≤2 idi. Hastalar�n% 84.8'inde hasta memnuniyeti skoru 4 veya 5 bulundu. �ntraperatif abdominal rahats�zl�k, omuz a�r�s� ve anksiyete s�ras�yla 26 (% 23.2), 13 (% 11.6) ve 8 (% 7.1) hastada g�r�ld�. �ki hastada (% 1.8) intraoperatif hipotansiyon geli�ti. Postoperatif olarak omuz a�r�s�, �riner retansiyon, post-operatif bulant�-kusma ve PDPH, s�ras�yla, 10 (% 8.9), 6 (% 5.4), 4 (% 3.6) ve 4 (% 3.6) hastada saptand�. TARTI�MA ve SONU�: D��k bas�n�l� CO2 pn�moperitoneum alt�nda, CSEA ile LC uygulanabilir ve g�venlidir. Makale �zeti \|Tam Metin PDF

3.	Tip 2 Odontoid K�r�klar�n�n Cerrahi Tedavisi Surgical Management of Type II Odontoid Fractures Selin Tural Emon, Ezgi Akar, Bar�� Erdo�an, �mer Faruk �ahin, Hakan Somay doi: 10.14744/hnhj.2017.91885 Sayfalar 12 - 16 G�R�� ve AMA�: En s�k kar��la��lan odontoid k�r�klar Tip 2 frakt�rlerdir. Bu �al��mada, cerrahi olarak tedavi etti�imiz Tip 2 odontoid k�r�� olan hastalar�m�z� retrospektif olarak inceledik. Y�NTEM ve GERE�LER: �al��mada inceledi�imiz parametreler; ya�, cinsiyet ve odontoid yer de�i�iminin derecesi, C2 g�vdesine g�re odontoid yerle�imi, k�r�k hatt�n�n anatomisi, k�r�k fragmanlar� aras�ndaki mesafe gibi k�r�k ile ilgili �zellikler idi. 19 adet Tip 2 odontoid k�r�� olan hasta inceledik. BULGULAR: Olgular�n 6� s�na(% 31.6) anterior odontoid vidalama, 7� sine(% 36.8) posterior servikal atlantoaksiyel f�zyon, 6� s�na(% 31,6) oksipitoservikal f�zyon yap�ld�. K�r�k hatt� 11 olguda(% 58) posterior oblik, 4 olguda(% 21) anterior oblik, 4 olguda(% 21) horizontal idi. Odontoid yerle�imi 12 olguda(% 63.2) anteriora, 7 olguda(% 36.8) posteriora do�ru idi. TARTI�MA ve SONU�: Tip 2 odontoid k�r�klar�n�n cerrahi tedavisi halen tart��mal� bir konudur. Hastan�n klinik ve radyolojik �zellikleri dikkate al�narak uygun yakla��ma karar verilmelidir. Odontoid vida uygulad��m�z olgular�n tamam�nda k�r�k par�an�n posteriora yer de�i�tirdi�ini ve k�r�k fragman ile C2 aras�ndaki mesafenin posterior yakla��mlara g�re daha az oldu�unu tespit ettik. Makale �zeti \|Tam Metin PDF

4.	A�r�l� Topuk Sendromu�nda kalkaneal spur eksizyonu, kalkaneal drilleme ve plantar fasya gev�etme kombine tekni�i erken d�nem fonksiyonel sonu�lar� Early-Term Functional Results for Combined Technique of Calcaneal Spur Removal, Calcaneal Drilling, and Plantar Fascia Release in Painful Heel Syndrome Kayahan Karaytu�, Sefa Giray Bat�bay, Eren Y�ld�z doi: 10.14744/hnhj.2017.08370 Sayfalar 17 - 21 G�R�� ve AMA�: A�r�l� topuk sendromu, kalkaneal tuberosit�in inferomedialinde a�r� ve hassasiyet ile karakterizedir. Konservatif tedaviye diren�li olgularda farkl� cerrahi i�lemler uygulanmaktad�r. Bu �al��man�n amac� diren�li topuk a�r�s� nedeni ile kalkaneal spur eksizyonu, drilleme ve plantar fasya gev�etme kombine tedavisinin fonksiyonel sonu�lar�n� bildirmektir. Y�NTEM ve GERE�LER: Hastalara AOFAS, VAS, SF 12 PCS bak�ld�. Radyolojik olarak kalkaneal spur n�ks� ara�t�r�ld� BULGULAR: Ortalama preop AOFAS, VAS, SF-12 PCS s�ras� ile 50.6, 7.4, ve 42.9 iken postoperatif 90.4, 1.6 ve 57.1 idi. TARTI�MA ve SONU�: Perk�tan kalkaneal drilleme, spur eksizyonu ve minimal invaziv plantar fasya gev�etme kombine tekni�i, diren�li topuk a�r� tedavisinde erken d�nemde y�z g�ld�r�c� sonu�lar� olan bir y�ntemdir. Makale �zeti \|Tam Metin PDF

5.	Onkolojik ve ��levsel Sonu�lar A��s�ndan Radikal ve Parsiyel Nefrektominin Kar��la�t�r�lmas� Comparison of Radical and Partial Nephrectomy in Terms of Oncological and Functional Results �mit Y�ld�r�m, U�ur Boylu, Ahmet Binday�, Ey�p Veli K��k, Ey�p G�m�� doi: 10.14744/hnhj.2018.09326 Sayfalar 22 - 27 G�R�� ve AMA�: B�brek t�m�rlerinde radikal nefrektomi (RN) ve parsiyel nefrektominin (PN) onkolojik ve fonksiyonel sonu�lar�n� kar��la�t�rmak. Y�NTEM ve GERE�LER: Klini�imizde Ocak 2009 ile Temmuz 2016 y�llar� aras�nda b�brek t�m�r� nedeniyle RN veya PN operasyonu ge�iren 201 hastada yap�lm��t�r. Operasyon �ncesi ve takip sonu�lar� prospektif olarak kaydedildi ve retrospektif olarak incelendi. Hastalar�n preoperatif ve postoperatif sonu�lar� student paired t test ve Wilcoxon testi ile, sa�kal�m e�risi Kaplan-Meier analizi kullan�larak yap�ld�. BULGULAR: �al��maya al�nan 201 hastadan 79�u RN, 122�si ise PN operasyonu ge�irmi�tir. RN grubunda hastalar�n 38'inde a��k, 32'sinde laparoskopik, 9'unda robotik cerrahi y�ntemi uyguland�. PN grubunda ise hastalar�n 41'inde a��k, 10'unda laparoskopik, 71'inde robotik cerrahi y�ntemi uyguland�. RN grubunun ya� ortalamas� 60.5, PN grubunun ise 55.4 idi (p =0.007). RN grubunda ortalama oprasyon s�resi 207.1� 51.3 dk iken, PN grubunda 193.1� 56.5 dk idi (p =0.078). Ortalama kan kayb� RN grubunda 613.4 � 280.6 mL iken, PN grubunda 274.2 � 258.6 mL idi (p =0.005). Hastanede kal�� s�resi RN grubunda istatistiksel anlaml� olarak daha uzundu (p <0.0001). Operasyon �ncesi RN operasyonu ge�iren hastalar�n ortalama eGFR de�erleri 92.9 � 29.1 iken operasyon sonras� 6. ayda 72.6 � 25�e gerilemi�tir (p <0.0001). PN operasyonu ge�iren hastalar�n preoperatif ortalama eGFR de�eri 108.8 � 31.8 iken, postoperatif 6. ayda 101.2 � 32.7�e gerilemi�tir (p <0.0001). RN operasyonu ge�iren hastalar�n sa�kal�m� 80. ayda %69 (%95 g�ven aral��) iken PN grubunda 80. ayda %86 olarak belirlenmi�tir (%95 g�ven aral��). TARTI�MA ve SONU�: Nefron koruyucu cerrahi uygulanabilecek k��k t�m�rlerde parsiyel nefrektomi k�sa ve uzun d�nem onkolojik ve fonksiyonel sonu�lar bak�m�ndan radikal nefrektomiyle kar��la�t�r�labilir sonu�lara sahiptir. Makale �zeti \|Tam Metin PDF

6.	Tip 1 ve tip 2 diabetes mellituslu hastalarda kemik mineral yo�unlu�u Bone Mineral Density in Patients with Type 1 and Type 2 Diabetes Mellitus P�nar Akp�nar, Afitap ��a�as�o�lu doi: 10.14744/hnhj.2017.52824 Sayfalar 28 - 32 G�R�� ve AMA�: Tip 1 ve tip 2 diabetes mellituslu (DM) olgular ile sa�l�kl� kontrollerin kemik mineral yo�unlu�u (KMY) de�erlerini k�yaslayarak, DM�nin KMY �zerine etkilerini belirlemek ama�land�. Y�NTEM ve GERE�LER: 25-50 ya� aras� (23 erkek, 18 kad�n) 41 tip 1 DM�li olgu, 25-50 ya� aras� (21 erkek, 19 kad�n) 40 sa�l�kl� kontrol, 40-55 ya� aras� (26 erkek, 65 kad�n) 91 tip 2 DM�li olgu ve 40-55 ya� aras� (17 erkek, 43 kad�n) 60 sa�l�kl� kontroller �al��maya dahil edildi. T�m olgular�n dominant olmayan el parmaklar�ndan Alara Metriscan kemik yo�unluk �l��m cihaz� ile KMY de�erleri �l��ld�. Olgular�n boy, kilo, DM s�releri, HgA1c de�erleri, sigara ve egzersiz �yk�leri kaydedildi. �statistiksel anlaml�l�k p<0.05 d�zeyinde de�erlendirildi. BULGULAR: Tip 1 DM�li olgular�n ve sa�l�kl� kontrollerin KMY de�erleri s�ras�yla 58.29�5.42 gr/cm2; 59.31�4.14 gr/cm2, tip 2 DM�li olgular�n ve sa�l�kl� kontrollerin KMY de�erleri s�ras�yla 55.85�6.34 gr/cm2; 55.93�7.40 gr/cm2 bulundu. Hem tip 1 DM hem de tip 2 DM�li olgular ile sa�l�kl� kontrollerinin KMY de�erleri aras�nda istatistiksel olarak anlaml� fark saptanmad�. Tip 1 DM�li olgularda HgbA1c ile T skoru ve KMY de�erleri aras�nda negatif y�nde anlaml� ili�ki saptan�rken, tip 2 DM�li olgularda anlaml� ili�ki saptanmad�. TARTI�MA ve SONU�: Tip 1 ve tip 2 DM�li olgular sa�l�kl� kontrollerle kar��la�t�r�ld��nda KMY de�erleri aras�nda fark bulunmad�. Makale �zeti \|Tam Metin PDF

7.	�ocuk Yo�un Bak�m �nitesinde Travmatik Beyin Hasar� ile Takip Edilen Hastalarda Hiperosmolar Tedavi Deneyimimiz Our Experience with Hyperosmolar Treatment for Patients with Traumatic Brain Injury in a Pediatric Intensive Care Unit Abdullah Yazar, Esra T�re, Fatih Ak�n doi: 10.14744/hnhj.2017.05924 Sayfalar 33 - 38 G�R�� ve AMA�: �ocukluk �a��nda meydana gelen travma olaylar� t�m d�nyada �nlenebilir sa�l�k sorunlar�n�n ba��nda yer almaktad�r. Bu �al��mada �ocuk yo�un bak�m �nitesinde travmatik beyin hasar� ve beyin �demi tan�s� ile takip edilen hastalar�n epidemiyolojik �zelliklerini, travma etiyolojilerini, ald�klar� tedavileri, hipertonik salin ve manitol tedavilerinin etkinlik ve yan etkilerini kar��la�t�rmay� ama�lad�k. Y�NTEM ve GERE�LER: Travmatik beyin hasar� ve beyin �demi tan�s� ile takip edilmi� 35 hastan�n dosyalar� retrospektif olarak incelendi. Hastalar ald�klar� beyin �demi tedavilerine g�re 3 gruba ayr�ld�; Grup 1: sadece hipertonik salin tedavisi alanlar; Grup 2: hem hipertonik salin ve hem mannitol tedavisi alanlar; Grup 3: sadece mannitol tedavisi alanlar. BULGULAR: : Beyin �demi nedeni ile takip edilen 35 hastan�n 16�s� (%45,7) k�z, 19�u (%54,3) erkek idi. Hastalar�n tedavisi s�resince geli�en komplikasyonlar incelendi�inde en s�k (17 hasta, %48,6) b�brek yetmezli�i geli�ti�i g�r�ld�. B�brek yetmezli�i geli�en 17 hastan�n 14��n�n (%82,4) istatistiksel anlaml� olarak (p: 0,004) ) a��r travmatik beyin hasar� grubunda oldu�u g�r�ld�. Yine bu hastalar�n tedavileri incelendi�inde b�brek yetmezli�i geli�en 17 hastan�n 15�inin (%88,2) istatistiksel anlaml� olarak (p: 0,037) mannitol tedavisi ald�� tespit edildi. B�brek yetmezli�i geli�en hastalar�n serum �re, kreatin de�erleri ile mannitol tedavisi doz say�s�n�n pozitif korelasyon g�sterdi�i g�r�ld� (r: 0,784, p: 0,001). TARTI�MA ve SONU�: Beyin �demi tedavisinde hipertonik salin tek ba��na ya da mannitolle birlikte kullan�lmaktad�r. �al��mam�zda mannitol ile kar��la�t�r�ld��nda %3 hipertonik salin kullan�lan hastalarda daha az yan etki ile kar��la��ld�. Bu da, travmatik beyin hasar�nda hiperosmolar tedavide %3 hipertonik salinin daha g�venli oldu�unu ve �zellikle k��k ya� grubunda mannitol�n dikkatli kullan�lmas� gerekti�ini d��nd�rmektedir. Sonu� olarak �zellikle �ocukluk ya� grubunda hiperosmolar tedavilerin etkinli�i ve yan etki spektrumu konusunda daha geni� �al��malara ihtiya� vard�r. Makale �zeti \|Tam Metin PDF

8.	Down Sendromlu 214 Olgunun Retrospektif De�erlendirilmesi Retrospective Evaluation of 214 Cases of Down Syndrome Fatih Ak�n, Abdullah Yazar, Esra T�re doi: 10.14744/hnhj.2017.85856 Sayfalar 39 - 44 G�R�� ve AMA�: Bu �al��mada klini�imizde Down sendromu (DS) tan�s� ile izlenen olgular�n klinik, demografik �zellikleri, do�umsal ve edinsel hastal�klar�n�n retrospektif olarak incelenmesi ama�lanm��t�r. Y�NTEM ve GERE�LER: DS tan�s� alm�� 18 ya� alt� hastalar�n, hastane otomasyon sistemine girilen kay�tlar� ve yat�� dosyalar� retrospektif olarak incelendi. Hastalar�n ya�, cinsiyet, kulland�� ila�lar ve klinik tan�lar� kaydedilerek istatistiksel analizi yap�ld�. BULGULAR: �ocuk klini�ine Ocak 2014-Ocak 2017 tarihleri aras�nda ba�vuran 214 DS tan�s� alm�� hastan�n 96�inin k�z (%44,9) ve 118�inin erkek (%55,1) oldu�u tespit edildi. Hastalar�n ya� ortalamas� 6,01�3,97 olarak bulundu. Erkek �ocuklar�n ya� ortalamas� 6,15�3,96 iken k�z �ocuklar�n�nki 5,83�4,01 olarak tespit edildi. Olgular�n cinsiyete g�re da��l�m� incelendi�inde imm�n yetmezlik tan�s� alan 45 hastan�n %73.3��n�n (n: 33) erkek oldu�u g�r�ld� (p: 0,006). Olgular�n ya� gruplar�na g�re da��l�m� incelendi�inde hipotiroidi tan�s� alan 57 hastan�n %42,1�inin (n: 24) 6-10 ya� aras�nda (p: 0,00), epilepsi tan�s� alan 48 hastan�n %52,1�inin (n: 25) 6-10 ya� aras�nda (p: 0,00), anemi tan�s� alan 13 hastan�n %100��n�n (n: 13) (p: 0,009), imm�n yetmezlik tan�s� alan 45 hastan�n %68,9�unun (n: 31) (p: 0,019), i�itme kayb� tan�s� alan 32 hastan�n %90,6�s�n�n (n: 29) (p: 0,00) istatistiksel anlaml� olarak 0-5 ya� aras�nda oldu�u g�r�ld�. TARTI�MA ve SONU�: DS�li �ocuklar�n, geli�ebilecek ilave hastal�klar a��s�ndan periyodik izlemlerinin yap�lmas� �ok �nemlidir. Bu sayede uygun ve zaman�nda tedavi yakla��mlar� ile bu hastalar�n ya�am kalitesi daha da artacakt�r. Makale �zeti \|Tam Metin PDF

9.	�ocuklarda Amyand Herniler Amyand�s Hernia in Children Metin G�nd�z doi: 10.14744/hnhj.2017.30922 Sayfalar 45 - 47 G�R�� ve AMA�: Apendiks vermiformisin inguinal herni kesesi i�erisinde bulunmas� Amyand herni olarak tan�mlan�r. Peroperatif tan� konulan hastalar�n �zellikleri de�erlendirildi. Y�NTEM ve GERE�LER: Sel�uk �niversitesi T�p Fak�ltesi �ocuk Cerrahisi Klini�i�nde Kas�m 2011- Aral�k 2017 aras�nda opere edilen Amyand herniye sahip hastalar�n dosyalar� retrospektif olarak tarand�. Hastalar�n ya�, cinsiyet, taraf, ba�vuru �ikayeti ve tedavileri de�erlendirildi. BULGULAR: Belirtilen tarihler aras�nda 1279�u erkek 309�u k�z olmak �zere 1668 hastada inguinal herni onar�m� yap�lm�� olup 14 vakada peroperatif Amyand herni saptand� (% 0.83). Hastalar�n tamam� erkek olup ya� ortalamas� 7.5 ay olarak saptand�. Hepsi sa� kas�kta olmak �zere 12 hastada �i�lik, 1 hastada operasyon sonras� tekrarlayan �i�lik, 1 hastada ise inkarserasyon mevcuttu. Apendektomi sadece 1 hastada yap�ld� di�erlerinde apendiks bat�n i�erisine red�kte edildi. TARTI�MA ve SONU�: �ocuklarda Amyand herni nadir g�r�lmekte olup tan�s� genelde ameliyat s�ras�nda konulmaktad�r. Herni kesesinin i�erisi kontrol edilmeli, apendikste inflamasyon bulgular� varl��nda apendektomi yap�lmal�d�r. Makale �zeti \|Tam Metin PDF

DERLEME
10.	�ocukluk �a��nda masif hemobili Massive Hemobilia in Childhood Ay�enur Celayir doi: 10.14744/hnhj.2018.37450 Sayfalar 48 - 52 Hemobili pediatrik populasyonda �ok seyrek g�r�l�r; bu nedenle de te�his konusundaki zorluklar halen devam etmektedir. Haemobilia, genel bir dola��mdaki bir damar ile safra sistemi aras�ndaki anormal bir ili�kiyi belirtir. �ocuklarda hemobili tedavisi i�in �st gastrointestinal sistemden kanama ay�r�c� tan�s�n�n yap�lmas� �nemlidir. Hemobili nedenlerinin ve tedavisinin fark�nda olunmas� hekimlerin hastalar�n� daha etkili bir �ekilde tedavi etmesini sa�lar. Bu �al��mada, hastalarda ve �zellikle �ocuklarda hemobilinin nedenleri, te�his ve tedavi y�ntemleri ile ilgili zorluklar g�zden ge�irilmi�tir. Makale �zeti \|Tam Metin PDF

OLGU SUNUMU
11.	L�kositoklastik Vask�lit ve Renal H�creli Karsinom Leukocytoclastic Vasculitis and Renal Cell Carcinoma Dua Cebeci, �irin Ya�ar, H�sna G�der, Fatih G�ktay, Pembe G�l G�ne�, Sema Aytekin doi: 10.14744/hnhj.2017.87004 Sayfalar 53 - 55 L�kositoklastik vask�lit k��k damarlar�n inflamasyonu ile karakterize bir hastal�kt�r. Etiyolojide ila�lar, enfeksiyonlar, maligniteler, sistemik inflamatuvar hastal�klar gibi �e�itli nedenler yer almaktad�r. Ancak olgular�n bir k�sm�nda neden saptanamamakta ve bu olgular idiyopatik olarak de�erlendirilmektedir (1). Renal h�creli karsinom (RHK) ile ili�kili l�kositoklastik vask�lit olgusu literat�rde az say�da bildirilmi�tir. Bu bildiride l�kositoklastik vask�lit nedenleri ara�t�r�l�rken RHK saptan�p ba�ar�l� bir �ekilde cerrahi tedavi uygulanan hasta sunulmaktad�r. Makale �zeti \|Tam Metin PDF

12.	Siroz Hastas�nda Rifaximin �li�kili N�tropeni Rifaximin-induced Neutropenia in Patients with Cirrhosis Ay�a Salt�rk, Can G�nen, Osman Bedir doi: 10.14744/hnhj.2018.54227 Sayfalar 56 - 57 Rifaximin, hepatik ensefalopati tedavisinde kullan�lan, emilimi olmad�� kabul edilen rifamisin grubu antibiyotiktir. Sa�l�kl� g�n�ll�lerde yap�lan �al��malarda g�nl�k 400 mg rifaximinin %0,4 �unden az�n�n sistemik dola��mdan emildi�i bildirilmektedir. Karaci�er hasar� olan hastalarda, hasar derecesi artt�k�a rifaximinin sistemik etkisi artmaktad�r.Bu vaka, karaci�er siroz hastalar�nda rifaximine ba�l� n�tropeni geli�ebilece�inin hat�rlanmas� amac�yla sunulmu�tur. Makale �zeti \|Tam Metin PDF

13.	Nadir g�r�len bir birliktelik: mesane vill�z adenomu ve non-invaziv �rotelyal karsinomu A Rare Concurrence: Villous Adenoma and Non-invasive Urothelial Carcinoma of the Bladder Ayta� �ahin, Serkan Akan, Ahmet �rkmez doi: 10.14744/hnhj.2018.46338 Sayfalar 58 - 60 �riner sistemde ortaya ��kan vill�z adenomlar olduk�a nadir t�m�rlerdir. Bu t�m�rler gastrointestinal sistemde s�k g�r�l�rler ve bildi�imiz kadar�yla gastrointestinal sistem vill�z adenomlar� premaligndirler. Ancak �riner sistemde g�r�len vill�z adenomlar�n malignite potansiyeli hakk�nda yeterli kan�t, takip prosed�rleri hakk�nda yeterli bilgi bulunmamaktad�r. Biz burada mesanede non-invaziv�rotelyal karsinomla birliktelik g�steren vill�z adenom olgusunu raporlayarak nadir ancak �nemli bir lezyon oldu�unu vurgulamay� ama�lad�k. Makale �zeti \|Tam Metin PDF