Endoskopi Ünitesinde Günübirlik Anestezi Uygulanan Hastalarda Anksiyete ve Preemptif Analjezi Etkisinin Değerlendirilmesi

GİRİŞ ve AMAÇ: Gastrointestinal işlemlerin tanı ve tedavisinde endoskopi ve kolonoskopi altın standartır. Günübirlik gastrointestinal işlemlerin başarısı, hastanın değerlendirilmesi, kooperasyonu, ilaç seçimi, anestezistin ve endoskopistin deneyimine bağlıdır. Bu çalışmanın amacı endoskopi ünitelerinde ardarda uygulanan endoskopi ve kolonoskopide preoperatif anksiyetenin değerlendirilmesi, önlem alınması ve preemptif analjezide deksketoprofen ve parasetamol’ün karşılaştırılmasıdır.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Etik kurul onayı ve aydınlatılmış hasta onamı alınan, endoskopi ve kolonoskopi uygulanan, 150 hasta (18-60 yaş, ASAI-II) çalışmaya alındı. Demografik verileri (cinsiyet, yaş, VKİ), ASA skorlaması (Amerikan anestezistler derneği), eğitim düzeyi kaydedildi. Hastalara‘Durumluluk-Sürekli Kaygı Ölçeği I-II (STAI I-II) uygulandı. Hastalar endoskopi ünitesinde Numerik Derecelendirme Ölçeği (NRS) ile bilgilendirildi. Gruplara prosedürden 1 saat önce pregabalin verildi. Hastalar 3 gruba ayrıldı, Grup P’ye parasetamol (n=20), Grup D’ye deksketoprofen (n=20), Grup C’ye de 150 cc salin (n=20) verildi. İşlemlerin sonunda Ramsey Sedasyon Skalası 2’nin üzerinde olanlar derlenme ünitesine alındı. Ağrı düzeyleri 5,30,60,120. dk’da NRS ile değerlendirildi. Modifiye Derlenme Aldrete skorlaması (MADS) 9’un üzerinde olma zamanları kaydedildi.

BULGULAR: Demografik veriler, ASA, eğitim durumu, anestezi süresi, işlem süresi, endoskopist, hasta memnuniyeti, işlem süresi ve NRS arasında fark yoktu. MADS 9 olma süresi, Grup D’de, Grup P ve Grup C’ye göre kısaydı. Sedasyon süresince kullanılan toplam propofol tüketimi, Grup D’de Grup P ve Grup C’ye göre azalmıştı.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Günübirlik anestezi uygulanan, gastrointestinal işlemde hastaların anksiyetelerinin farkına varılması ve önlem alınması gereklidir. Preemptif analjezi uygulanarak toplam anestezik ilaç dozu azaltılıp, taburculuk süresi kısaltılabilinir.

Assessment of Anxiety and Effect of Preemptive Analgesia on Patients Administered Ambulatory Anesthesia in Endoscopy Unit

INTRODUCTION: Endoscopy and colonoscopy are gold standards for the diagnosis and treatment of gastrointestinal diseases. The success of ambulatory gastrointestinal procedures rely on examination, the cooperation of the patient, drug selection, experience of anesthesiologists with endoscopists. This study aims to assess preoperative anxiety arising from endoscopy and colonoscopy applied successively in endoscopy units, to take precautions accordingly and to compare dexketoprofen and paracetamol for preemptive analgesia.
METHODS: In this study, 150 patients (ASA I-II,18-60 years) who were scheduled to go under endoscopy and colonoscopy were included. Demographic data (gender, age, BMI), American Society of Anesthesiologists(ASA) scores and education background were recorded. State-Trait Anxiety Inventory I-II(STAI I-II) testes were applied to the patients.
RESULTS: Patients were informed by the Numerical Rating Scale (NRS) in the endoscopy unit. Pregabalin was administered one hour before the procedure as per established procedures in all groups. Patients were divided into three groups, paracetamol in group P (n=20), dexketoprofen in group D (n=20), and saline in Group C (n=20) were administered. At the end of the procedure, patients above 2, according to the Ramsay Sedation Scale (RSS), were taken to the recovery room. Their pain levels were measured at minutes 5, 30, 60, and 120 following procedure using NRS. The times to reach above 9 of the modified Aldrete recovery score (MARS) were recorded. There was no difference concerning demographics, ASA, education, duration of anesthesia, endoscopist's and patient's satisfaction, duration of the procedure, and NRS levels. The time to reach MARS 9 was shorter in Group D than Group P, and C. Total propofol consumption throughout sedation was less in Group D compared to Group P and C.
DISCUSSION AND CONCLUSION: It is necessary to recognize the anxiety of the patients in the gastrointestinal procedure and to take precautions. By applying preemptive analgesia, the total anesthetic dose can be reduced, and discharge time can be shortened.