GÝRÝÞ ve AMAÇ: Önceki cerrahi giriþim yöntemi bilinmeyen nüks pterjiyum olgularýnda konjonktival otogreft uygulamasýnýn etkinliðini ve güvenilirliðini tespit etmek.
YÖNTEM ve GEREÇLER: 2009 Kasým-2013 Aðustos arasýnda Haydarpaþa Numune Eðitim ve Araþtýrma Hastanesi Göz Kliniðinde nüks pterjiyum nedeni ile opere olan ve konjonktival otogreft uygulanan 43 olgunun 46 gözü çalýþma kapsamýna alýndý. Olgularýn önceki cerrahi giriþim yöntemi bilinmiyordu. Pterjiyum kresent býçak yardýmý ile eksize edildi. Oluþturulan çýplak sklera bölgesine üst veya üst temporalden alýnan otogreft 8.0 vikril kullanýlarak sütüre edildi. Olgular ameliyat son- rasý en az 3 ay takip edildi. Komplikasyonlar ve cerrahi sonuçlar not edildi. Pterjiyum do- kusunun korneaya limbustan 2 mm ve daha fazla ilerlemesi nüks kabul edildi.
BULGULAR: Hastalarýn ortalama yaþý 52.8 ±10.2 (20-73) idi. Ortalama takip süresi 5.6±2.1 ay idi. Cerrahi sýrasýnda geliþen en sýk komplikasyon 6(%13.0) olguda geliþen subkonjonktival hematom idi. Operasyon sonrasý 3 (%6.5) olguda kýsmi greft kaymasý, 2 (%4.3) olguda tam greft kaybý görüldü. 4 (%8.6) olguda sütür granülomu görüldü. 1(%2.1) olguda sütür granülomu eksize edildi. 3 (%6.5) olguda granüloma neden olan sütürün alýnmasý ve steroid tedavisi ile granülom kayboldu. 3 (%6.5) olguda nüks görüldü.
TARTIÞMA ve SONUÇ: Önceki cerrahi giriþim yöntemi bilinmeyen nüks pterjiyum olgularýnýn cerrahisinde otogreft kullanýmý komplikasyon oraný düþük ve etkili bir yöntem olarak bulunmuþtur. Anahtar kelimeler: pterjiyum; nüks; otogreft

GÝRÝÞ ve AMAÇ: Akciðer dokusundan histopatolojik, sitolojik ve bakteriyolojik örnek elde etmenin bir yolu da TTÝA’dýr.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Pnömonilerde TTÝA’nýn taný deðeri %61-83, tüberkülozda ise %33-97 arasýnda deðiþmektedir. Çalýþmamýzda TTÝA’nýn akciðer enfeksiyonlarýndaki taný deðerini ortaya koymayý amaçladýk.
BULGULAR: Ayýrýcý tanýsýnda aktif pulmoner enfeksiyon düþünülen ve bilgisayarlý tomografi altýnda biyopsi iþlemi uygulanan 54 hastaya yapýlan 74 iþlem retrospektif olarak deðerlendirildi.
TARTIÞMA ve SONUÇ: TTÝA’nýn akciðer enfeksiyonlarýndaki taný deðeri %37 olarak saptandý.

GÝRÝÞ ve AMAÇ: Bu çalýþmanýn amacý adolesanlarda aktif ve pasif sigara içiminin solunum fonksi- yon testleri üzerine etkisini belirlemektir.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Bu çalýþma Ankara Eðitim ve Araþtýrma Hastanesi çocuk polikliniðine baþvuran yaþlarý 13-18 olan 124 adolesanda Haziran 2013-Mart 2014 tarihleri arasýnda yapýldý. Olgularýn ve ailelerinin sosyodemografik özellikleri sorgulanarak, hazýrlanan anket formu ebeveynler tarafýndan dolduruldu. Olgular, aktif sigara içenler (n: 43), pasif sigara içenler (n: 60) ve hiç içmeyenler (n: 21) olmak üzere üç gruba ayrýldý. Volumetrik spirometre ile solunum fonksiyon testleri yapýldý.
BULGULAR: Çalýþma grubunda sigara içme sýklýðý % 34 olarak bulundu. Aktif sigara içenlerin FEV 1 deðerleri pasif sigara içenler ve hiç içmeyenlerle karþýlaþtýrýldýðýnda anlamlý fark bulunmadý (p>0,05). Pasif sigara içimi olan grubun FEV1,FEF2575 VE PEF parametreler sigara içmeyen gruba göre anlamlý olarak düþük saptandý (sýrasý ile; p=0,011,p=0,025 ve 0,041). Pasif sigara içenlerin baba sigara pa- ket yýlý, aktif sigara içenlerin baba paket yýlýna göre anlamlý yüksek bulundu(p<0,05).
TARTIÞMA ve SONUÇ: Adolesan döneminde sigara içme oraný yüksek saptandý. Pasif sigara içen grubun solunum fonksiyon testleri, sigara içen gruba benzer, sigara içmeyen gruba göre anlamlý düþük çýkmasý sigaraya maruziyet oranýnýn, maruziyet tipinden (aktif/pasif) daha etkili bir faktör olduðu kanýsýný ortaya koymuþtur.

GÝRÝÞ ve AMAÇ: Toplumda en yaygýn görülen otolojik - nörootolojik belirtilerden birisi olan tinnitus, dýþarýdan herhangi bir uyarý olmaksýzýn kulakta duyulan ses olarak tarif edilen fantom bir iþitsel algýdýr. Tinnitusun þiddet algýsýný ve olgularýn yaþamlarýna olan etkisini araþtýrmak üzerine pek çok çalýþma yapýlmýþ olmakla birlikte, bunlar üzerinde son derece etkili olduðu bilinen epidemiyolojik, sosyoekonomik, klinik, odyolojik ve psikosomatik parametrelerin tinnitusun ölçülebilen parametrelerine etkisi konusunda sýnýrlý çalýþma vardýr. Çalýþmamýzýn amacý; tinnitusta ölçülebilir parametrelerin ve yaþ, cinsiyet gibi demografik parametrelerin psikosomatik duruma etkisini Tinnitus Engellilik Anketi (TEA) ile incelemektir.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Kliniðimize tinnitus nedeniyle baþvuran hastalardan objektif tinnitus yapabilecek patolojiler ekarte edilerek subjektif tinnituslu hastalar çalýþmaya dahil edilmiþtir. 31 hastanýn demografik verileri incelenmiþ ve odyometrik tetkikler yapýlmýþtýr. Tüm hastalara TEA uygulanmýþtýr.
BULGULAR: Demografik ve odyometrik parametrelerle TEA arasýndaki iliþkiler incelendiðinde sol saf ses ortalamasý (SSO) dýþýnda istatistiksel olarak anlamlý bulgu saptanmamýþtýr.
TARTIÞMA ve SONUÇ: TEA’ nýn demografik parametreler ve odyometrik bulgulardan etkilenmediði düþünülmüþtür.

GÝRÝÞ ve AMAÇ: Burun týkanýklýðýnýn en sýk ve en dikkat çeken nedeni mekanik týkanýklýktýr. En sýk rastlanýlan mekanik týkanýklýk nedenleri ise deviasyo septi nazi (DSN) ve alt konka hipertrofisidir. Çalýþmamýzýn amacý kliniðimizde ayný seansta farklý tekniklerle yapýlan septum ve konka cerrahisinin etkinliðini ve güvenilirliðini araþtýrmak, bulgularý literatürler eþliðine tartýþmaktýr.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Çalýþma burun týkanýklýðý ile baþ vuran ve DSN ve konka hipertrofisi tanýsýyla opere edilmiþ 42 (%49) bayan, 43 (%51) erkek toplam 85 hastanýn (ortalama yaþ 32,75 en yüksek 66, en düþük 18) dosya kayýtlarý retrospektif incelenerek yapýldý. Hastalara endikasyonlarýna göre septum cerrahisi olarak standart septoplasti, açýk septoplasti veya endoskopik septoplasti uygulandý. Konka cerrahisi olarak yapýlan iþlemler, konka radyofrekans uygulamasý, konka lateralizasyonu, endoskopik konka redüksiyonu veya konka submüköz rezeksiyonu (SMR’ý) olarak sýnýflandýrýldý. Septum cerrahisi yapýlan 85 hastadan, 7 hastaya (%8) açýk septoplasti, 5 hastaya (%6) endoskopik septoplasti, ve 73 hastaya (%86) standart septoplasti uygulandý. Konkaya yapýlan giriþimlerde 42 hastaya radyofrekans uygulamasý (%49), 31 hastaya konka SMR’ý (%36), 12 hastaya da endoskopik konka redüksiyonu (%15) iþ- lemi uygulandý. 21 hastaya da (%25) konkaya ikinci iþlem olarak konka laterilizasyonu
yapýldý.
BULGULAR: Yapmýþ olduðumuz septum cerrahilerinden sonra takiplerde 1 kiþide septal per- forasyon, altý hastada küçük miktarda burun kanamasý görüldü. Bunlarýn dýþýnda septum cerrahisinde baþka ciddi bir komplikasyonla karþýlaþýlmadý. Konka cerrahisi uygulanan hiçbir hastamýzda önemli bir komplikasyon- la karþýlaþýlmamýþtýr.
TARTIÞMA ve SONUÇ: Sonuç olarak DSN ve konka hipertrofisinin tedavisinde ayný seansta her iki bölgenin cerrahisinin yapýlmasý hem etkinliði arttýrmakta hem de komplikasyon yönünden önemli bir soruna yol açmamaktadýr.

GÝRÝÞ ve AMAÇ: Koroner ateroskleroz geliþiminde zorunlu hücre içi bakterilerin ve bazý virüslerin rolü olabileceði belirtilmektedir.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Bu çalýþma koroner ateroskleroz ile Chlamydia pneumoniae ve Sitomegalovirüs enfeksiyonlarý arasýndaki iliþkiyi araþtýrmak için yapýlmýþtýr. Çalýþma grubunda yer alan 100 hastanýn 25’i kadýn, 75’i erkek, kan donörlerinden oluþan kontrol grubundaki 100 saðlýklý kiþinin 26’sý kadýn 74’ü erkektir. Chlamydia pneumoniae’ye özgü IgG tipi antikorlar 67 hastada pozitifken kontrol grubundaki saðlýklý kan donörlerinin 33’ünde pozitif bulunmuþtur.
BULGULAR: Sitomegalovirüs IgG antikor hasta grubunun tümünde pozitif bulunurken, kontrol grubunun 85’inde pozitif bulunmuþtur. Chlamydia pneumoniae ve Sitomegalovirüs IgG antikor pozitifliði açýsýndan çalýþma grubundaki hastalarla kontrol grubundaki saðlýklý kiþiler karþýlaþtýrýldýðýnda IgG antikorlarýnýn koroner arter hastalarýnda anlamlý derecede yüksek olduðu saptanmýþtýr (p<0.001, p<0.05).
TARTIÞMA ve SONUÇ: Sonuç olarak koroner arter hastalýklar için enfeksiyonlarýn tetikleyici olabileceði kanýsýna varýlmýþtýr.

GÝRÝÞ ve AMAÇ: Çalýþmamýzda, Türkiye’nin batýsýnda yer alan 3. Basamak bir saðlýk kuruluþu olan hastane- mizde kan kültürlerinden izole edilen Candida türlerinin tiplendirilerek daðýlýmý ve antifungal duyarlýlýðýnýn belirlenmesi amaçlanmýþtýr.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Çalýþmaya Aralýk 2010 – Kasým 2013 tarihleri arasýnda, Ýzmir Tepecik Eðitim ve Araþtýrma Hastanesinde deðerlendirilen kan örneklerin- den, Candida türleri üreyenler dahil edilmiþtir. Candida türlerinin tiplendirilmesi,konvansiyonel yöntemler, kromojenik agardaki koloni rengi ve bazý kökenlerde tanýmlama hazýr kit ile yapýldý. Antifungal duyarlýlýðýnýn tespiti için de hazýr kit kullanýldý.
BULGULAR: Çalýþma dönemi içerisinde deðerlendirilen toplam 23813 kan kültürünün 268 (%1.12)’inde maya mantarý izole edilmiþtir. Kan kültürlerinde en çok izole edilen türler C. parapsilo- sis (%59.7), C.albicans (%19.8), C. tropicalis (%8.2), C. glabrata (%7.1) ve C. krusei (%1.9) olarak göze çarpmaktadýr. Kan kültürlerinde üreyen maya türü örneðin gönderildiði bölü- me göre deðerlendirildiðinde,anesteziyoloji yoðun bakým, çocuk yoðun bakým ve nöroloji yoðun bakým, çocuk saðlýðý kliniði, yeni doðan yoðun bakým, organ transplantasyon ünitesi, çocuk onkoloji ünitelerinde en sýk üreyen maya türü C. parapsilosis olurken; dahiliye servisi ve dahiliye yoðun bakýmda C.albicans, genel cerrahi ünitesinde C. glabrata olarak
göze çarpmaktadýr. Kan kültürlerinden izole edilen candida izolatlarýnda direnç oranlarý flusitozin için %0.7, amfoterisin B için %0.7, flukonazol için %7.1, itrakonazol için %7.8, vorikonazol için %8.2 olarak tespit edilmiþtir.
TARTIÞMA ve SONUÇ: Sonuç olarak, çalýþmamýzda kan kültürlerinde en sýk izole edilen maya türünü C. parapsilosis olduðu tespit edilmiþtir. Candida türlerinde vorikonazol için yüksek direnç oraný dikkat çekicidir. Bununla birlikte, üretilen maya türü ve antifungal duyarlýlýk paterni, örneðin gönderildiði kliniðe göre deðiþmektedir. Kliniklerde üreyen candidalarýn daðýlýmlarýnýn ve antifungal duyarlýlýk paternlerinin bilinmesi, mortalitesi ve morbiditesi yüksek candidemi olgularýnda ampirik tedavi gerektiren septik þok gibi durumlarda, olasý patojene yönelik hýzlý ampirik antifungal tedavi seçiminde yardýmcý olabilir.

GÝRÝÞ ve AMAÇ: Kutanöz malign melanomun insidansý tüm dünyada artýþ göstermektedir.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Çalýþmamamýzda Ocak 2003 ve Aðustos 2013 tarihleri arasýnda Haydarpaþa Numune Eðitim ve Araþtýrma Hastanesi Plastik, Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Kliniðine baþvuran; tedavi ve takip edilen 55 malign melanomlu hasta retrospektif olarak incelendi.
BULGULAR: Olgular, yaþ, cinsiyet, lezyonun yerleþimi, boyutu, histolojik tipi ve evresi, Breslow kalýnlýðý, lenf nodu tutulumu, premalign lezyon varlýðý, metastaz ve nüks açýsýndan deðerlendirildi. Çalýþmanýn sonucunda, kliniðimize baþvuran hastalar arasýnda yýllar içerisinde kutanöz malign melanom insidansýnýn artýþ gösterdiði bulunmuþtur.
TARTIÞMA ve SONUÇ: Erken taný ve tedavi ile birlikte tüm kanser türlerinde olduðu gibi mortalite ve morbidite oranlarý azalmaktadýr.

Vezikouterin fistül sýklýkla alt segment insizyonlu sezaryen sonrasý görülen nadir bir komplikasyondur. Amenore, siklik hematüri ve bazen üriner inkontinans bulgularý görülebilir. Biz bu yazýda 32 yaþýnda üç kez sezaryen operasyonu geçirmiþ bir hastada görülen vezikouterin fistül vakasýný sunuyoruz. Hasta son sezaryen ameliyatýný geçirdiði 6 yýl öncesinden itibaren aralýklarla idrar kaçýrma, adet görmeme ve adet döneminde yoðun kanlý idrar þikayetleri ile baþvurmuþtur. Vajinal muayenede fistül aðzý görülmemiþtir. Mesaneye verilen metilen mavisinin servikal geliþi ve sistoskopide fistül aðzýnýn görülmesiyle taný kesinleþtirilmiþtir. Laparotomi ile uterus ve mesane arasýndaki fistül traktý eksize edilmiþ, gerekli onarýmlar yapýlarak ve araya omentum interpozisyonu yapýlarak operasyona son verilmiþtir. Hasta postoperatif altýncý ayýnda semptomsuz olarak takip edilmektedir. Vezikouterin fistüllerin tedavi- sinde sýklýkla cerrahi yöntemler kullanýlýr. Nadiren hasta geçici amenore dönemine sokularak ekspektan tedavi ile de baþarý saðlanabilir. Özellikle siklik hematüri ve/veya üriner inkontinans olgularýnda geçirilmiþ uterin cerrahi de varsa Youssef sendromu (vesikoute- rin fistül) akla getirilmeli ve araþtýrýlmalýdýr. Tekrarlayan sezaryenlere eþlik eden skar do- kusunun beslenme problemleri olabileceði, fistül oluþumuna yatkýn olabileceði akýlda tutularak, optimal cerrahi kurallara uyulmasý cerrahi güvenliði açýsýndan önemlidir.

Situs inverus totalis nadir görülen anatomik bir anomalidir. Hastalar genelde tesadüfen taný alýrlar. Sol alt kadrana yerleþen apandisit SÝT ve malrotasyonla iliþkili olabilir. Bu yazýda nadir görülen SÝT’li apandisit olgusunu anlattýk.

Barth sendromu; Xq28 bölgesinde yer alan Taffazzin genindeki mutasyona baðlý olarak geliþen X baðlý resesif geçiþ gösteren nadir sendromdur. Sendromun klinik bulgularý; kardiyomiyopati, proksimal kas miyopatisi, beslenme bozukluklarý, geliþme geriliði, siklik nötropeni ve enfeksiyonlara eðilimdir.
Bu çalýþmada; Barth Sendromu tanýsý alan bir olgu sunulmaktadýr. Yaþamýnýn üçüncü gününde baþlayan kusma, beslenme bozukluðu ile baþvuran erkek olgu, yenidoðan döneminde ciddi enfeksiyonlar ve nötropeni tedavisi gördü.Bu evrede sol ventrikülde dilatasyon,hipertrofi ve nonkompakþýn ve sistolik fonksiyonda azalma ile kardiyomi- yopati tanýsý aldý. Yaþamýnýn altýncý ayýnda tekrar beslenme bozukluðu,geliþme geriliði,- sað kalça üzerinde geniþ trombotik lezyon, septisemi ve konjestif kalp yetmezliði ile baþvurdu ve kýsa sürede hasta kaybedildi. Olguya Barth Sendromu tanýsý hastanýn klinik ve ekokardiyografi bulgularýna, hikayesine ve hastane kayýtlarýna göre konuldu. Bu sendroma sahip olgularda prognozun iyileþtirilmesi zamanýnda teþhis edilmesi, kardiyomiyopati ve enfeksiyonlarýn etkin ve hemen tedavisi esasdýr.

Çocukluk çaðý ensefalitleri fulminan ve mortal seyredebilir. Tedavi edilen olgularda bile %35’in üzerinde kalýcý morbidite mevcuttur.
Bu çalýþmada radyolojik olarak ensefalit ile uyumlu ancak serolojik olarak etkeni tespit edilemeyen fulminan seyirli, asiklovir tedavisinin yanýnda antibiyotik, steroid ve IVIG tedavisinden de fayda gören atipik ensefalit olgusu sunulmaktadir.