HAYDARPA�A NUMUNE MEDICAL JOURNAL - Haydarpasa Numune Med J: 56 (3)

Cilt: 56 Say�: 3 - 2016

ARA�TIRMA MAKALESI
1.	Fare �strus Siklusu'nun Farkl� Fazlar�nda PLIN2 ve PLIN3 Ekspresyonu Expression of PLIN2 and PLIN3 During The Different Phases of Estrous Cycle in Mouse �lknur Keskin, Turan Demircan, Nejda Bedri, Nadiye K�ro�lu Sayfalar 131 - 142 G�R�� ve AMA�: Puberteye kadar birinci mayozun profaz evresinde bekleyen primordiyal folik�llerden birka�� puberte ile birlikte, hormonal uyar� alt�nda her ay tekrarlayan bir ser�vene ba�lar. Bu s�re�te ovaryumun stromal h�creleri de farkl�la�arak, lipid droplet (LD) a��s�ndan zengin teka h�crelerine farkl�la��rlar. Farede bu s�re� �ok k�sad�r ve ortalama 4 g�nde tamamlan�r. H�cre i�i sitoplazmik yap�lar olan LD�ler, h�cre i�i bir�ok olayda enerji kayna�� olarak kar��m�za ��kmaktad�r. Perilipin ya� damlac�klar�n�n y�zeyine lokalize olan fosforilasyon ba��ml� bir proteindir ve LD�leri hormona duyarl� lipaz�n etkisinden korur. Y�NTEM ve GERE�LER: Seks�el olarak mat�r, d�zenli �strus siklusuna sahip 24 adet di�i fare vajinal smear sonu�lar�na g�re 4 gruba ayr�ld�; pro�strus, �strus, met�strus, ve di�strus. Sakrifiye edilen farelerin overleri al�nd�. Bir over Hematoksilen Eozin boyama ve PLIN2-PLIN3 �ift floresan boyama i�in, di�er over ise Western Blot analiz i�in kullan�ld�. BULGULAR: Western Blot analiz sonu�lar�na g�re PLIN2 ekspresyonu en fazla di�strus, PLIN3 ekspresyonu ise en fazla di�strus ve pro�strus faz�nda �l��ld�. Pro�strus antral folik�l oositinde PLIN3 ekspresyonunun ayn� gruptaki fakl� h�cre gruplar�na g�re anlaml� olarak daha fazla oldu�u saptand� (p<0,05). �strus antral folik�l oositinde eksprese olan PLIN3 atretik folik�l PLIN3 ekspresyonuna g�re anlaml� olarak daha y�ksek �l��ld� (p=0,031). Sekonder folik�l gran�loza h�crelerinde di�strus faz�nda PLIN3 ekspresyonu pro�strus (p=0,000), �strus (p=0,001) ve met�strus (p=0,023) fazlar�ndan anlaml� olarak daha y�ksek saptand�. Sekonder folik�l oositinde PLIN3 ekspresyonu di�strus faz�nda met�strus faz�ndan anlaml� olarak daha y�ksek saptand�. Preantral folik�l gran�loza h�crelerinde eksprese olan PLIN3��n �strus faz�nda pro�strus (p=0,005), met�strus (p=0.045) ve di�strus (p=0,025) fazlar�na g�re anlaml� derecede daha y�ksek oldu�u saptand�. Atretik folik�l gran�loza h�crelerinden eksprese olan PLIN3 miktar�n�n �strus faz�nda pro�strus faz�na g�re anlaml� olarak daha y�ksek oldu�u g�r�ld� (p=0.023). TARTI�MA ve SONU�: Komleks bir s�re� olan oosit mat�rasyonu, ovulasyon ve fertilizasyon a�amalar�nda geli�en olaylar enerji gerektirir. Bu s�re�te h�cre i�i lipid mobilizasyonunu d�zenleyen yollar ile oositi aktive eden yollar�n yak�ndan ili�kili oldu�u �e�itli �al��malarla ortaya konmu�tur. Biz de �al��mam�zda �strus siklusunu olu�turan d�rt fazda PLIN2 ve PLIN3 ekspresyonlar�n�n fazlar aras�nda ve ayn� faz i�inde farkl� h�cre gruplar�nda ekspresyon farkl�l�klar� g�sterdiklerini g�sterdik. Bu da bize bu d�zenleme ile oosit ve gran�loza h�crelerinin enerji ihtiyac�na g�re perilipin ekspresyonunu ayarlad��n� ve enerji rezervini korudu�unu g�stermi�tir. Makale �zeti \|Tam Metin PDF

2.	�sk�dar Devlet Hastanesi'nde 11 Y�ll�k �ntraoperatif Konsultasyon Deneyimimiz Eleven Year Evaluation of Intraoperative Consultations in �sk�dar State Hospital Ay�e Nur �hvan, Leyla ��tak Sayfalar 143 - 146 G�R�� ve AMA�: Frozen incelemenin tan�sal de�erini ve yanl��l�klar�n nedenini tespit etmeye �al��t�k. Y�NTEM ve GERE�LER: 1 Ocak 2005-1 Ocak 2016 tarihleri aras�nda �sk�dar Devlet Hastanesinde patoloji klini�inde incelenen 167 intraoperatif kons�ltasyon olgusu yeniden de�erlendirildi. BULGULAR: Frozen sonu�lar�n�n sensitivitesi, %92,6, spesifitesi %97,8, pozitif prediktif de�eri %96, negatif prediktif de�eri %96, testin ge�erlili�i %96�d�r. TARTI�MA ve SONU�: Kurumumuzda frozen uygulamas�n�n spesifite ve sensitivitesi olduk�a y�ksek saptanm�� olup, g�venilir bir y�ntemdir. Makale �zeti \|Tam Metin PDF

3.	�mraniye �ocukluk �a�� Zehirlenmelerinin Retrospektif De�erlendirilmesi Retrospective Analysis of Childhood Poisoning in �mraniye Caner Araz, Mustafa �zg�r Toklucu, �irin G�ven, Emin Pala, Tu�ba Okur Sayfalar 147 - 160 G�R�� ve AMA�: Ocak 2010-Aral�k 2012 tarihleri aras�nda �mraniye E�itim ve Ara�t�rma Hastanesi �ocuk acil servise ba�vuran 17 ya� alt� zehirlenme olgular� geriye d�n�k incelendi. Y�NTEM ve GERE�LER: BULGULAR: Zehirlenmeler, �ocuk acile olan t�m ba�vurular�n % 0,3��n� olu�turmaktayd�. Hastalar�n (n: 1129) ya�lar� 1 ay-16 ya� (5,37�5,02 y�l) aras�ndayd�; 590�u k�z, 539�u erkekti (1,09/1). Zehirlenmeler 5 ya� alt�nda en s�kt�; t�m olgular�n %39,4�� 13 ay-4 ya�, %21,7�si 0-12 ay aras�ndayd�. Kaza ile zehirlenmeler (%82,5), intiharlara (%17,5) g�re daha s�kt�. Kaza ile zehirlenmeler 5 ya� alt�ndaki erkeklerde; intiharlar ise 12-16 ya� grubunda k�zlarda s�kt�. Ya� gruplar�na g�re zehirlenme etkenleri de�erlendirildi�inde ila� al�m� en s�k zehirlenme nedeniydi ancak 8-11 ya� grubunda CO/NFIA maruziyeti en s�kt�. Zehirlenmeler en s�k Mart ay�nda ve ilkbaharda olu�tu. �la�lar (%62) en s�k g�r�len zehirlenme etkenleri idi. Analjezik-antipiretikler (%21,17) ve MSS etkili ila�lar(%13.64) ile zehirlenmeler di�er ila�lar i�inde ba�� ekmekteydi. CO/NFIA(%16,8) ve kostik-korozif maddeler (%9,4) en s�k ila� d�� zehirlenme etkenleriydi. Bulant�-kusma ve ta�ikardi en s�k rastlanan belirti-bulgulard� ancak �o�unluk asemptomatikti. TARTI�MA ve SONU�: �al��mam�z b�lgemizdeki zehirlenmelerin demografik �zelliklerini yans�tmaktad�r ve T�rkiye�deki �ocukluk �a�� zehirlenmelerinin �nlenmesinde al�nacak �nlemlere katk�s� olacakt�r. Makale �zeti \|Tam Metin PDF

4.	�ocuk Kardiyolojisi Poliklin�ine Ba�vuran Hastalar�n Geriye D�n�k De�erlendirilmesi Retrospective Evaluation of the Patients Admitted to the Pediatric Cardiology Outpatient Clinic Esra Aky�z �zkan, Ha�im H�srev�ahi, Perihan Beyse Sayfalar 161 - 167 G�R�� ve AMA�: Poliklini�imize ba�vuran hastalar�n ba�vuru �ikayetleriyle birlikte ekokardiyografi bulgular�n�n de�erlendirilmesidir. Y�NTEM ve GERE�LER: 2013-2015 tarihleri aras�nda �ocuk kardiyoloji poliklini�ine ba�vuran 2522 hasta geriye d�n�k olarak de�erlendirildi. BULGULAR: T�m ya� gruplar�nda en s�k normal ekokardiyografi saptand�. Patolojik ekokardiyografi bulgusu olarak ise yenido�anlarda en s�k patent foramen ovale (PFO), infantlarda atriyal septal defekt (ASD), 2-6 ya� ve 6-12 ya� grubunda ASD, 12-18 ya� grubunda ise en s�k mitral valve prolapsusu (MVP) g�r�ld�. �f�r�m yenido�an, infant, 2-6 ya� ve 6-12 ya� grubunda en s�k ba�vuru �ikayeti iken 12-18 ya� aras�nda en s�k ba�vuru �ikayeti g��s a�r�s� olarak izlendi. �f�r�mle ba�vuran hastalar�n %72.1 inde, g��s a�r�s�yla ba�vuranlar�n %77�sinde, siyonozla ba�vuranlar�n % 65 inde, �arp�nt�yla gelenlerin % 40.5 inde, senkopla gelenlerin ise % 71.9 unda normal ekokardiyografi tespit edildi. TARTI�MA ve SONU�: �ocuk kardiyoloji poliklini�ine ba�vuran hastalar�n b�y�k bir k�sm�n�n ekokardiyografisi normal olarak de�erlendirilmi�tir. En s�k g�r�len anomali ASD idi. En s�k �ikayet olarak �f�r�m saptand� ve �f�r�mle ba�vuran hastalar�n b�y�k bir k�sm� normal olarak de�erlendirildi. Makale �zeti \|Tam Metin PDF

5.	�l�mle Sonu�lanan Zehirlenmelerde T�bbi Yakla��m ve Yo�un Bak�m S�recinin Analizi Posioning Resulting in Death in Intensive Care Medical Approach and Process Analysis Ey�p Kandemir, Habib Bostan, Muhammed Nabi Kantarc� Sayfalar 168 - 174 G�R�� ve AMA�: �al��mada �l�mlerin hangi t�r zehirlenmelerde daha �ok yo�un bak�mda, hangilerinde daha �ok olay yerinde �l�mlerin fazla oldu�unu ortaya ��kararak, olay yerinde �l�me neden olan zehirlenmelere kar�� nleyici tedbirler al�nmas�na ve yo�un bak�mda �l�me neden olan zehirlenmelerin tedavisine y�nelik �neriler olu�turmay� ama�lam��t�r. Y�NTEM ve GERE�LER: Kesin olarak zehirlenme nedeniyle �ld�� tespit edilen 103 ceset de�erlendirmi�, 13 farkl� zehir t�r� tespit edilmi�, mix grup dahil 14 ayr� grup belirlenmi�tir. 7 ayr� ya� grubu ile birlikte zehirlenme nedeni ile ya�, cinsiyet ve yo�un bak�m tedavisi al�p almamas� aras�ndaki ili�ki istatistiksel olarak de�erlendirilmi�tir. BULGULAR: En s�k zehirlenme nedeninin (n=46; %44,7) t�bbi ila� oldu�u bulunmu�tur. Zehirlenme nedeni ile yo�un bak�m tedavisi g�renler aras�nda istatistiksel olarak anlaml� ili�ki bulunmaktad�r (p=0,05); ila�, amanita phalloides, metanol, organofosfat ve di�er zehirlenmelerde yo�un bak�m tedavisi g�rme oran� anlaml� �ekilde y�ksek saptanm��t�r. Eroin, karbonmonoksit ve koroziv maddeden zehirlenenler ise daha �ok olay yerinde veya hastaneye yeti�emeden �lm��lerdir. TARTI�MA ve SONU�: Eroin, karbonmonoksit ve koroziv maddelerle insanlar�n temas�n� �nlemeye y�nelik tedbirlerin art�r�lmas� gerekti�i, t�bbi ila�, amanita phalloides, metanol, organofosfat gibi maddelerle zehirlenenler i�in ise yo�un bak�m ko�ullar� ve imkanlar�n�n geli�tirilmesi gerekti�ini, �zellikle mantar zehirlenmelerinin s�k�a g�r�ld�� b�lgelerde cerrahi transplantasyon ekibi bulundurman�n faydal� olaca��n� d��nmekteyiz. Makale �zeti \|Tam Metin PDF

6.	Normal Kilolu ve Obez Hastalarda Fleksibl �reterorenoskopi Cerrahisinin Etkinlik ve G�venilirliklerinin Kar��la�t�r�lmas� Comparison of the Safety and Effectiveness of Flexible Ureterorenoscopy in Obese and Normal Weight Patient Ey�p Veli K��k, Resul Sobay, Ahmet Tahra, Ahmet Binday�, Fikret Fatih �nol Sayfalar 175 - 180 G�R�� ve AMA�: Fleksibl �reterorenoskopi(f-URS)�nin b�brek ta�� olan normal kilolu ve obez hastalarda etkinlik ve g�venirli�inin kar��la�t�r�lmas� ama�land�. Y�NTEM ve GERE�LER: 2010-2015 y�llar� aras�nda f-URS y�ntemiyle b�brek ta�� cerrahi tedavisi uygulanan 75 normal kilolu ve 28 obez hasta retrospektif olarak incelendi. Obez (VK�≥30 kg/m2) hastalar ile normal kilolu (18-25 kg/m2) hastalar�n ba�ar� oranlar� ve komplikasyonlar� kar��la�t�r�ld�. Hastalar operasyondan 12 hafta sonra bilgisayarl� tomografi ile de�erlendirildi. Ba�ar�, g�r�nt�lemede tamamen ta�s�zl�k veya 5 mm alt�nda rezid� fragmanlar olarak kabul edildi. BULGULAR: Obez hasta grubunda 28 hastaya ve normal kilolu hasta grubundaki 75 hasta f-URS ile tedavi edildi. Ba�ar� oran� normal kilolu hasta grubunda %88 iken obez grupta %89.2 olarak belirlendi ve gruplar aras�nda istatistiksel olarak anlaml� fark g�zlenmedi(p=0.07). Postoperatif morbidite normal kilolu hasta grubunda %8 iken obez hasta grubunda %7 oran�nda g�r�ld� ve her iki grupta benzerdi. TARTI�MA ve SONU�: B�brek ta�� cerrahisinde fleksibl �reterorenoskopi y�ntemi obez ve normal kilolu hasta gruplar�nda benzer ba�ar� oranlar�na sahiptir. Toplam morbidite e�it derecede g�r�lmektedir. Makale �zeti \|Tam Metin PDF

7.	Perk�tan Nefrolitotomide Spinal ile Genel Anestezi Y�ntemlerinin Kar��la�t�r�lmas� Comparison of Spinal Versus General Anesthesia in Percutaneous Nephrolithotomy Ey�p Veli K��k, �mit Y�ld�r�m, Ahmet Binday�, Ahmet Tahra, Fikret Fatih �nol Sayfalar 181 - 185 G�R�� ve AMA�: Perk�tan nefrolitotomi(PNL) operasyonunda spinal ile genel anestezi y�ntemlerinin etkinlik ve g�venirliliklerinin kar��la�t�r�lmas�. Y�NTEM ve GERE�LER: 2012-2015 y�llar� aras�nda b�brek ta�� nedeniyle PNL uygulanan 316 hasta restrospektif olarak de�erlendirldi. Genel anestezi grubunda 206 hasta (grup 1), Spinal anestezi grubunda 110 (grup 2) hasta mevcut idi. Grup 1�de standart genel anestezi uygulan�rken, Grup 2�de bulunan hastalara L3-4 spinal aral�klar�nda oturur pozisyonda bupivakain ve fentanil enjeksiyonu uyguland�. Litotomi pozisyonunda spinal anestezi seviyesi belirlendikten sonra �reteral kateter yerle�tirildi ve standart PNL operasyonu uyguland�. Komplikasyonlar kay�t edildi ve analiz retrospektif olarak ger�ekle�tirildi. BULGULAR: Ortalama ta� boyutu grup 1�de 32.2 � 8.6 mm iken grup 2�de 31.5 � 8.2 mm idi. Operasyon s�resi ve hemoglobin seviyesindeki d�� grup 1 ve grup 2 aras�nda benzer olarak bulundu (83.4 dk ile 86 dk, p= 0.31 ve 0.9 g/dl ile 1 g/dl, p=0.27). �ntraoperatif hipotansiyon ve postoperatif ba� ve s�rt a�r�s� spinal anestezi grubunda istatisktiksel olarak daha fazla idi (p<0.5). Her iki grupta da n�rolojik komplikasyon tesbit edilmedi. Narkotik analjezik ihtiyac� grup 1�de 11.3 � 3.1 mg iken grup 2�de 7.6 � 2.5 mg morfin s�lfat olarak tesbit edildi(p= 0.03). TARTI�MA ve SONU�: Bupivakain ve fentanil ile kombine spinal anestezi y�ntemi ile PNL operasyonu, genel anestezi ile PNL�ye benzer sonu�lar� ile etkin ve g�venilir bir y�ntemdir. Makale �zeti \|Tam Metin PDF

8.	Adli T�p Kurumu'nda De�erlendirilen Havayolu Y�netimi S�ras�nda Ortaya ��kan �stenmeyen Durumlar Adverse Outcomes During Management Evaluated By Council of Forensic Medicine Habib Bostan, Ay�eg�l Ertan, H�seyin �z, Ziya Saliho�lu Sayfalar 186 - 190 G�R�� ve AMA�: �lkemizde, genel anestezi uygulamalar� esnas�nda olu�an hava yolu y�netimi ile ilgili sorunlar� adli y�nden inceleyen bir �al��ma bulunmamaktad�r. Bu �al��mada hava yolu y�nrtimi s�ras�nda istenmeyen durumlar�n ya�and�� iddias� ile dava konusu olan ve bilirki�i incelemesi i�in Adli T�p Kurumu�na g�nderilen olgular incelenmi�tir. Y�NTEM ve GERE�LER: Adli T�p Kurumu�nda 2006-2012 y�llar�na ait hava yolu y�nrtimi s�ras�nda istenmeyen durumlar�n ya�and�� iddias� ile dava konusu olan ve g�r�� bildirilen 37 dosya retrospektif olarak incelendi. BULGULAR: Olgular�n 27�si (% 72.98) kad�n, 10�u (% 27.02) erkekti. Klinik bran�lara da��l�m� incelendi�inde; 16 olgu Kad�n Hastal�klar� ve Do�um (% 43.23), 7 olgu Kulak Burun Bogaz (%18.91), 6 olgu Genel Cerrahi (%16.21) �yi ilgilendiriyordu. Olgular�n 27�sinde (% 72.97) m�dahale planl�, 10�unda (% 27.03) acil idi. Olgular�n 20�sinde preoperatif haz�rl��n tam olarak yap�ld��, 17 olguda da bu haz�rl�kta eksiklikler oldu�u saptand�. Anestezi uzman� veya anestezi uzman� ile birlikte anestezi teknisyeninin anestezi uygulad�� olgular�n (% 75,67) oran�n�n cerrah�n kontrol�nde anestezi uygulayan anestezi teknisyeninkilere g�re daha fazla oldu�u g�r�lmektedir. Zor ent�basyon ile birlikte zor ventilasyon (% 37.83) en s�k kar��la��lan istenmeyen durum olarak bulundu. Bunu trakeal yaralanmalar (% 18.91) ve �zefagus yaralanmalar� (% 10.81) takip etti. Zor ent�basyon nedeniyle ent�be edilemeyen ve trakeostomi a��lan olgular t�m olgular�n %16.21� ini olu�turmaktad�r. TARTI�MA ve SONU�: Zor ent�basyon kriterleri saptanmasa bile zor hava yolu geli�me riski g�z �n�nde bulundurularak gerekli haz�rl�klar yap�lmal�d�r. Ayr�ca zor havayolunun tan�nmas� ve y�netilmesine y�nelik e�itimin yayg�nla�t�r�lmas� gerekti�ini d��n�yoruz. Makale �zeti \|Tam Metin PDF

DERLEME
9.	Postanestezik Bak�m �nitesi (PAB�): Geli�imi ve Standartlar� Postanesthetic Care Unit (PACU): Its Development and Signigicance D�riye G�l �nal, Dilek �m�r, Volkan Hanc� Sayfalar 191 - 196 Yo�un bak�m �niteleri (YB�) i�in, farkl� hasta gruplar�ndan geni� bir yelpaze i�erisinde artan talepler, yo�un bak�m �nitelerinin kapasitelerinde s�n�rlamalara yol a�abilir. Bu s�n�rlamalar artm�� mortalite ve morbiditeyle beraber acil servisten hasta kabul�nde gecikmelere ve yo�un bak�m endikasyonu konulmu�, elektif cerrahi i�in bekleyen cerrahi olgular�n operasyon s�re�lerinde ertelenmelere neden olabilir. Yo�un bak�m maliyetlerinin y�ksek olu�u, cerrahi i�lemlerin say� ve �e�itlili�inin �o�almas�, yanda� hastal�klar� olan, daha ya�l� olgular�n cerrahi giri�imlerinin giderek artmas� gibi nedenler �zel erken postoperatif bak�m �nitelerine ihtiya� duyulmas�na neden olmaktad�r. Bu ama�la postanestezik bak�m �nitesi (PAB�), hastalara cerrahi ve anestezi sonras� gerekli m�dahalelerin yap�lmas� ve olgular�n k�sa s�reli yak�n ve yo�un izlenmesi i�in kurulmu� ve geli�tirilmi�tir. Bu derlememizde PABܒn�n tarihsel geli�imi ve standartlar� �zetlenmeye �al��lm��t�r. Makale �zeti \|Tam Metin PDF

OLGU SUNUMU
10.	Melas Sendromlu Olguda Anestezi Y�netimi Anesthesia Management of a Case with Melas Syndrome Derya Arslan Yurtlu, Murat Aksun, Bedriye �zdikiciler, U�ur �zg�rb�z, P�nar Ayvat, G�l�in �nder Aran, Mehmet K�z�lkaya Sayfalar 197 - 200 MELAS sendromu mitokondrial miyopati, ensefalopati, laktik asidoz ve stroke benzeri epizodlarla karakterize olan mitokondriyal d�zeyde nokta mutasyonu sonucunda geli�en bir hastal�kt�r. MELAS sendromu tan�s� olan hastalarda cerrahi ve anestezi uygulamalar� hastalar�n hipotermi, metabolik asidoz ve malign hipertermi gibi klinik durumlara yatk�n olmalar� nedeniyle �zellik olu�turur. Sendromun tablosuna s�kl�kla diyabetus mellitus ve kardiyak iletim anomalileri e�lik eder ve durumu daha da karma��k hale getirir. Bu yaz�da elektif tiroidektomi operasyonu ge�iren ve diyabetus mellitus, hipertrofik kardiyomiyopati tan�lar�n�n e�lik etti�i MELAS sendromlu bir olguda anestezi y�netimi sunulmu� ve anestezik yakla��m tart��lm��t�r. Makale �zeti \|Tam Metin PDF

11.	Ge�ici Benign Hiperfosfatazemili �ki Olgu Two Cases With Benign Transient Hyperphosphatemia Esra Aky�z �zkan, Ha�im H�srev�ahi, Adem Ya�ar, U. Aliye Ge�it Sayfalar 201 - 204 Benign ge�ici hiperfosfatazemi �o�unlukla 5 ya��ndan k��k �ocuklarda serum alkalen fosfataz d�zeyinin karaci�er ve kemik hastal�� olmaks�z�n normal de�erlerin 3-50 kat y�kselmesiyle karakterize bir klinik durumdur. Alkalen fosfataz d�zeyleri 2-6 ay i�inde kendili�inden normale d�nmektedir. Bu yaz�da rutin tetkikler s�ras�nda ALP d�zeyinde y�kseklik saptanan, takiplerinde kendili�inden normale d�nen, karaci�er ve kemik hastal�� bulunmayan ve bu y�ksekli�in sebebinin viral enfeksiyonlara ba�l� benign ge�ici hiperfosfatazemi oldu�u d��n�len iki olgu sunulmu�tur. Benign ge�ici hiperfosfatazemi benign, ge�ici ve kendini s�n�rlayabilen bir durumdur. Klinik ve laboratuar bulgusu olmadan izole ALP y�ksekli�i durumunda, ge�ici hiperfosfatemi ay�r�c� tan�da mutlaka ak�lda tutulmal�d�r. Bu hastalar gereksiz ve pahal� testlere gerek kalmadan ve ileri bir merkeze sevk edilmeden genel �ocuk polikliniklerinde izlenebilirler. Makale �zeti \|Tam Metin PDF

12.	Olgu Sunumu: Antibiyotik Etkenlere Kar�� Spesifik Ige Ara�t�rmas� Olgu Sunumu: Antibiyotik Etkenlere Kar�� Spesifik Ige Ara�t�rmas� G�lbu I��tmangil Sayfalar 205 - 208 �la� allerjisi; baz� ila�lar�n kullan�lmas�ndan sonra istenmeyen bulgular�n ortaya ��kmas� olarak tan�mlanmaktad�r. Bireylere g�re de�i�mekle birlikte; antibiyotikler, antiinflamatuvar ila�lar, a�r� kesici, ate� d��r�c�, lokal ve genel anestezik ila�lara kar�� allerji olu�abilmektedir. �la� allerjisi nadiren anafilaksi ile birlikte olabilir ve fatal seyredebilir. �la� allerjisinin tan�s� i�in iyi bir anamnez, muayene, klinik bulgular�n de�erlendirilmesi ve allerji testleri gereklidir. Bu olgu sunumunda allerji �ikayetleri olan bir olgunun anamnezi dikkate al�narak 10 antibiyotik etkene kar�� spesifik IgE antikoru ara�t�r�ld�. Makale �zeti \|Tam Metin PDF