INTRODUCTION: Electrolyte monitoring is essential in pediatric intensive care units (PICUs), where rapid clinical decisions are frequently required. Blood gas analyzers (BGAs) provide fast, bedside results; however, their agreement with central laboratory analyzers (CLAs) remains a matter of debate, particularly in pediatric populations. To evaluate the correlation, agreement, and clinical interchangeability between electrolyte measurements obtained from a BGA and a CLA in pediatric intensive care patients.
METHODS: In this retrospective study, pediatric intensive care patients with simultaneous BGA and CLA electrolyte measurements were included. Sodium, potassium, and chloride values obtained from the two methods were compared. Correlation analysis was performed using Spearman’s test, and agreement was assessed using Bland–Altman analysis. Predefined clinical acceptability limits were applied. Subgroup analysis was conducted based on acid–base status.
RESULTS: A total of 1,923 paired measurements were analyzed. Significant correlations were observed between BGA and CLA for sodium (ρ = 0.656), potassium (ρ = 0.794), and chloride (ρ = 0.714) (all p < 0.001). However, Bland–Altman analysis demonstrated wide limits of agreement for all parameters, with a substantial proportion of measurements falling outside predefined clinical acceptability limits. Subgroup analysis showed slightly stronger correlations in patients with acidosis, whereas sodium correlation was lower in the alkalosis group. Despite these variations, limits of agreement remained similar across acid–base subgroups.
DISCUSSION AND CONCLUSION: Although BGA electrolyte measurements show significant correlation with central laboratory results, the wide limits of agreement indicate that the two methods are not reliably interchangeable in clinical practice. While BGA provides rapid and clinically valuable information, confirmation with central laboratory measurements is recommended, particularly before making critical treatment decisions.

Keywords: Blood Gas Analysis, Electrolytes, Pediatric Intensive Care Unit, Point-of-Care Testing

Kritik Hastalığı Olan Çocuklarda Kan Gazı ve Merkezi Laboratuvar Elektrolit Ölçümleri Arasındaki Korelasyon ve Uyum

GİRİŞ ve AMAÇ: Kan gazı analizörleri (KGA), pediatrik yoğun bakım ünitelerinde elektrolitlerin hızlı değerlendirilmesi için yaygın olarak kullanılmaktadır. Ancak KGA ölçümlerinin merkezi laboratuvar analizörleri (MLA) ile klinik olarak birbirinin yerine kullanılabilirliği tartışmalıdır.


YÖNTEM ve GEREÇLER: Bu retrospektif çalışmada, pediatrik yoğun bakım hastalarında eş zamanlı olarak alınmış KGA ve MLA elektrolit ölçümleri değerlendirildi. Sodyum, potasyum ve klor düzeyleri iki yöntem arasında karşılaştırıldı. İlişki Spearman korelasyon analizi ile, uyum ise Bland–Altman yöntemi ile önceden belirlenmiş klinik kabul edilebilirlik sınırları kullanılarak değerlendirildi. Ayrıca asit–baz durumuna göre alt grup analizi yapıldı.


BULGULAR: Toplam 1923 eşleşmiş ölçüm analiz edildi. KGA ve MLA arasında sodyum (ρ = 0.656), potasyum (ρ =0.794) ve klor (ρ = 0.714) için istatistiksel olarak anlamlı korelasyon saptandı (tüm p < 0,001 ). Bununla birlikte, Bland–Altman analizinde tüm parametreler için geniş uyum sınırları gözlendi ve ölçümlerin önemli bir kısmının klinik kabul edilebilirlik sınırlarının dışında kaldığı belirlendi. Alt grup analizinde, asidoz varlığında korelasyonların bir miktar daha güçlü olduğu, alkaloz grubunda ise özellikle sodyum için daha düşük olduğu görüldü. Ancak, uyum sınırlarının tüm asit–baz gruplarında benzer olduğu saptandı.
TARTIŞMA ve SONUÇ: KGA ile elde edilen elektrolit ölçümleri, merkezi laboratuvar sonuçları ile anlamlı korelasyon göstermektedir; ancak geniş uyum sınırları, bu iki yöntemin klinik pratikte güvenilir şekilde birbirinin yerine kullanılamayacağını göstermektedir. KGA hızlı ve klinik açıdan değerli bilgiler sağlamakla birlikte, özellikle kritik tedavi kararları öncesinde MLA ölçümleri ile doğrulanması önerilmektedir.

Anahtar Kelimeler: Elektrolitler, Kan Gazı Analizi, Pediatrik Yoğun Bakım Ünitesi, Hasta Başı Testler