INTRODUCTION: Objective: To investigate whether the C-reactive protein–triglyceride–glucose index (CTI), an inflammation- and metabolism-based composite marker, discriminates frailty status among older adults using pairwise and three-class ROC approaches.
METHODS: Methods: This retrospective study included 877 adults aged ≥65 years evaluated at a geriatric outpatient clinic. Frailty was classified as non-frail, pre-frail, or frail according to the Fried Frailty Phenotype. CTI was calculated from routine C-reactive protein, triglyceride, and fasting glucose measurements. Group differences were assessed using appropriate comparative tests. Discriminative performance was examined by binary ROC analysis and nonparametric three-class ROC surface analysis, with volume under the ROC surface (VUS) estimated by bootstrap resampling.
RESULTS: Results: Age, sex distribution, and CTI differed significantly across frailty categories (all p<0.05). CTI values were highest in frail individuals and were significantly greater than those in non-frail and pre-frail participants. In binary ROC analysis, the best discrimination was observed for non-frail versus frail individuals (AUC=0.600). Three-class ROC analysis yielded a VUS of 0.215 (95% CI: 0.168–0.265), indicating modest overall classification performance.
DISCUSSION AND CONCLUSION: Conclusion: CTI is associated with frailty severity but has limited standalone discriminatory ability. Its clinical value may be greater as part of multidimensional frailty risk models.

Keywords: Frailty, C-reactive protein–triglyceride–glucose index (CTI), Inflammation, Three-way ROC analysis, ROC surface analysis, Volume under the surface (VUS)

Yaşlı Yetişkinlerde Kırılganlık Sınıflandırması İçin C-Reaktif Protein–Trigliserid–Glukoz İndeksinin Tanısal Değeri: R ile Üç Yönlü ROC Yüzey Analizi

GİRİŞ ve AMAÇ: Giriş ve Amaç: İnflamasyon ve metabolizmayı yansıtan bileşik bir belirteç olan C-reaktif protein–trigliserit–glikoz indeksinin (CTI), yaşlı bireylerde kırılganlık durumunu ayırt etme performansının ikili ve üç sınıflı ROC yaklaşımları kullanılarak değerlendirilmesi amaçlandı.


YÖNTEM ve GEREÇLER: Yöntem ve gereçler: Bu retrospektif çalışmaya, geriatri polikliniğinde değerlendirilen 65 yaş ve üzeri 877 birey dahil edildi. Kırılganlık durumu, Fried Kırılganlık Fenotipi'ne göre kırılgan olmayan, kırılganlık öncesi ve kırılgan olarak sınıflandırıldı. CTI değeri, rutin olarak ölçülen C-reaktif protein, trigliserit ve açlık glikozu düzeylerinden hesaplandı. Gruplar arasındaki farklılıklar uygun istatistiksel testler kullanılarak değerlendirildi. Ayırt edici performans ikili ROC analizi ve parametrik olmayan üç sınıflı ROC yüzey analizi ile incelendi. ROC yüzeyi altındaki hacim (VUS) bootstrap yeniden örnekleme yöntemiyle hesaplandı.
BULGULAR: Bulgular: CTI, kırılganlığın şiddeti ile ilişkili olmakla birlikte, tek başına kullanıldığında kırılganlık durumunu ayırt etme gücü sınırlıdır. Bununla birlikte, çok boyutlu kırılganlık risk modellerinin bir bileşeni olarak klinik açıdan daha fazla yarar sağlayabilir.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Tartışma ve Sonuç: CTI, kırılganlığın şiddeti ile ilişkili olmakla birlikte, tek başına kullanıldığında kırılganlık durumunu ayırt etme gücü sınırlıdır. Bununla birlikte, çok boyutlu kırılganlık risk modellerinin bir bileşeni olarak klinik açıdan daha fazla yarar sağlayabilir.

Anahtar Kelimeler: Kırılganlık, C-reaktif protein–trigliserid–glukoz indeksi (CTI), İnflamasyon, Üç sınıflı ROC analizi, ROC yüzey analizi, Yüzey Altındaki Hacim (VUS)