INTRODUCTION: Pancreatic neuroendocrine tumors (pNETs) are rare neoplasms with heterogeneous biological behavior. Identifying simple, accessible prognostic biomarkers could improve risk stratification. We aimed to evaluate the prognostic value of neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR), platelet-to-lymphocyte ratio (PLR), lymphocyte-to-monocyte ratio (LMR), and triglyceride–glucose (TyG) index in pNETs patients.
METHODS: This retrospective study included 47 patients with pNETs diagnosed via endosonography (EUS)–guided fine-needle aspiration/biopsy between January 2012 and December 2024. Patients were grouped as insulinoma (n = 10) or non functional pNETs (n = 37). Tumor characteristics, laboratory parameters, inflammatory markers, and TyG index were analyzed. Survival analyses were performed using Kaplan–Meier curves, and the prognostic cut-off value of NLR was assessed by receiver operating characteristic (ROC) analysis.
RESULTS: Median age was 61 [47–66] years, and insulinoma patients tending to be younger (46 [27–65]) than non functional pNETs (62 [53–66]; p=0.122). Tumor size was smaller in insulinomas (14 [11.5–20] mm vs. 20 [15.5–37.5] mm; p = 0.019). TyG index was significantly lower in insulinoma patients (4.50 ± 0.30 vs. 4.80 ± 0.36; p = 0.018), but no association was observed between TyG and tumor grade, size, metastasis, or survival. Median NLR and PLR were significantly higher in expired patients compared to survivors (NLR: p = 0.003; PLR: p = 0.006), while LMR was not significant. ROC analysis demonstrated NLR as a strong predictor of mortality especially in non functional pNETs (AUC =0.892,p=0.003; cut-off=2.39; sensitivity 100%; specificity 71%). Also Multivariable cox proportional hazards regression analysis revealed metastasis (hazard ratio [HR]: 7.636, 95% CI: 1.313–44.405, p = 0.024) and NLR (HR: 2.248, 95% CI: 0.973–1.294, p = 0.048) were independent predictors for overall survival.
DISCUSSION AND CONCLUSION: NLR and PLR are potential independent prognostic biomarkers in pNETs, particularly in non functional tumors. TyG index showed no significant prognostic value in this cohort. Further prospective studies are required to validate these findings.

Keywords: Neutrophil-to-lymphocyte ratio, Platelet-to-lymphocyte ratio, Triglyceride–glucose index, Pancreatic neuroendocrine tumors, Prognosis, Survival

Pankreatik nöroendokrin tümörlerde inflamatuvar belirteçler ve trigliserid–glukoz indeksinin prognostik etkisi

GİRİŞ ve AMAÇ: Pankreatik nöroendokrin tümörler (pNET), heterojen biyolojik davranış gösteren nadir neoplazmlardır. Basit ve erişilebilir prognostik biyobelirteçlerin belirlenmesi, risk sınıflandırmasını iyileştirebilir. Bu çalışmada pNET hastalarında nötrofil/lenfosit oranı (NLO), trombosit/lenfosit oranı (TLO), lenfosit/monosit oranı (LMO) ve trigliserid–glukoz (TyG) indeksinin prognostik değerini değerlendirmeyi amaçladık.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Bu retrospektif çalışmaya, Ocak 2012 ile Aralık 2024 tarihleri arasında endosonografi (EUS) eşliğinde ince iğne aspirasyonu/biyopsisi ile tanı alan 47 pNET hastası dahil edildi. Hastalar insülinoma (n = 10) ve non-fonksiyonel pNET (n = 37) olarak gruplandırıldı. Tümör özellikleri, laboratuvar parametreleri, inflamatuvar belirteçler ve TyG indeksleri analiz edildi. Sağ kalım analizleri Kaplan–Meier eğrileri ile yapıldı ve NLO için prognostik eşik değeri ROC analizi ile değerlendirildi.
BULGULAR: Median yaş 61 [47–66] yıl olup, insülinoma hastalarının non-fonksiyonel pNET hastalarına göre daha genç olma eğiliminde olduğu görüldü (46 [27–65] vs. 62 [53–66]; p = 0.122). Tümör boyutu insülinomalarda non-fonksiyone gruba kıyasla daha küçüktü (14 [11.5–20] mm vs. 20 [15.5–37.5] mm; p = 0.019). TyG indeksi insülinoma hastalarında anlamlı olarak daha düşüktü (4.50 ± 0.30 vs. 4.80 ± 0.36; p = 0.018), ancak TyG ile tümör derecesi, boyutu, metastaz veya sağ kalım arasında ilişki saptanmadı. Median NLO ve TLO değerleri, takip esnasında kaybedilen hastalarda sağ kalanlara kıyasla anlamlı derecede daha yüksekti (NLO: p = 0.003; TLO: p = 0.006), LMO ise anlamlı değildi. ROC analizi, özellikle non-fonksiyonel pNET’lerde NLO’nun mortalite için güçlü bir belirteç olduğunu gösterdi (AUC = 0.892, p = 0.003; eşik değeri = 2.39; duyarlılık %100; özgüllük %71). Ayrıca çok değişkenli cox proportional hazard regresyon analizi, metastazın (hazard ratio [HR]: 7.636, %95 CI: 1.313–44.405, p =0.024) ve NLO’nun (HR: 2.248, %95 CI: 0.973–1.294, p=0.048) genel sağ kalım için bağımsız prediktörler olduğunu ortaya koydu.
TARTIŞMA ve SONUÇ: NLO ve TLO, özellikle non-fonksiyonel tümörlerde olmak üzere pNET’lerde potansiyel bağımsız prognostik biyobelirteçlerdir. TyG indeksi bu kohortta anlamlı bir prognostik değer göstermemiştir. Bu bulguların doğrulanması için ileriye dönük çalışmalar gereklidir.

Anahtar Kelimeler: Nötrofil-lenfosit oranı, Pankreatik nöroendokrin tümörler, Prognoz, Sağ kalım, Trigliserid-glikoz indeksi, Trombosit-lenfosit oranı