INTRODUCTION: To investigate the objective-subjective success rates and complications of outside-in transobturator tape (TOT) surgery with UDI-6 questionnaire and subjective assessment after five years follow up.
METHODS: We analyzed 60 women with stress urinary incontinence who underwent outsite-in TOT procedure by the same surgeon and mesh,and were followed up after five years. All patients’ gynecological examination findings, stress test, Q-tip test, pad test, residual urinary volume, Urinary Distress Inventory (UDI-6) questionnaire, duration of operation and complications were recorded. Three years and five years after surgery, all patients were evaluated for anatomic-functional outcomes and subjective patient satisfaction.
RESULTS: The mean age of the population was 51,92±7,31 years, and 50% of the women were postmenopausal. Two patients (3.3%) had intraoperative bladder injury. Among long-term complications, one patient had (1.6%) de novo urge incontinence. There was no mesh erosion in the five years follow up. When we compared the preoperative and five-years postoperative Q-tip test angles a significant decrease was observed (63,92±14,17; 25,08±9,68 )( p =0.001). UDI-6 question3,4 survey scores were also significantly lower in the 5th year follow up (p=0.001) At the end of five years we observed an objective success in 82.9% of the patients. The patients also reported a subjective improvement of 82.9%.
DISCUSSION AND CONCLUSION: If proper surgical technique is used, outside-in TOT procedure is an efficient and safe method with high objective and subjective cure rates and low complication rates after a five year follow up.
GİRİŞ ve AMAÇ: Transobturator tape (TOT) cerrahisi yapılan hastaların 5 yıllık objektif ve subjektif başarı oranları ve uzun dönem komplikasyonlarının araştırılması.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Stresle idrar kaçırma şikayetiyle başvuran 60 hastaya dıştan içe TOT cerrahisi uygulanmış ve hastalar 5 yıl takip edilmiştir. Her hastanın preoperatif jinekolojik muayene bulguları, stres test, Q-tip test, ped testi, residual idrar volümü, Urinary Distress Inventory (UDI-6) anketi, operasyon süresi ve komplikasyonları kaydedildi. Hastalar üç yıl ve beş yıl sonra çağrılarak anatomik- fonksiyonel sonuçlar ve subjektif hasta memnuniyeti açısından değerlendirildi.
BULGULAR: Çalışmaya katılan hastaların yaş ortalaması 51,92±7,31 idi ve hastaların yarısı postmenopozal dönemdeydi. İntraoperatif komplikasyon olarak 2 hastada (%3,3) intraoperatif mesane yaralanması yaşandı. 1 hastada postoperatif uzun hospitalizasyon gerekti (%1,6). Uzun dönem komplikasyon olarak 1 hastada (%1,6) de novo urge inkontinans izlendi. Beş yıllık takip sonucunda mesh erozyonu izlenmedi. Preoperatif bulgularla karşılaştırdığımızda, 5 yılın sonunda hastaların Q-tip test açılarında anlamlı azalma izlendi (63,92±14,17; 25,08±9,68 )(p=0.001). UDI-6 soru 3,4 skorları kıyaslandığında anlamlı düşük skorlar izlendi (p=0.001). 5 yıllık takip sonucunda objektif başarı oranı %82.9 iken hastaların belirttiği sübjektif iyileşme oranı da %82.9 bulunmuştur.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Stres inkontinans vakalarında cerrahi tekniklere uyulduğunda, dıştan içe uygulanan TOT prosedürü 5 yıllık objektif ve subjektik başarı oranları yüksek ve komplikasyon yüzdesi düşük bir yöntemdir.