GİRİŞ ve AMAÇ: Birinci trimester abortus olgularında, medikal (misoprostol) ve cerrahi (vakum aspirasyonu) tedavi yöntemlerinin kısa ve uzun dönem sonuçlarını karşılaştırmak.


YÖNTEM ve GEREÇLER: Bu retrospektif kohort çalışmaya, Ocak 2019–Ocak 2025 tarihleri arasında üçüncü basamak bir merkezde 14 gebelik haftasının altında spontan abortus tanısı alan ve tedavi edilen hastalar dahil edildi. Hastalar, uygulanan tedavi yöntemine göre medikal (misoprostol) ve cerrahi (vakum aspirasyonu) olmak üzere iki gruba ayrıldı. Demografik özellikler, tedavi başarı oranları, hastanede yatış süresi, hemoglobin/hematokrit değişiklikleri, komplikasyon oranları ve sonraki fertilite sonuçları karşılaştırıldı.

BULGULAR: Toplam 344 hasta çalışmaya alındı; 116’sı medikal tedavi, 228’i ise cerrahi tedavi aldı. Cerrahi grupta genel başarı oranı anlamlı derecede daha yüksek bulundu (%99,2’ye karşı %50,0; p < 0,001). Ayrıca cerrahi grupta hastanede yatış süresi (p = 0,014), hemoglobin düşüşü (p < 0,001) ve komplikasyon oranları (p = 0,01) daha düşük saptandı. Medikal grupta en sık görülen komplikasyonlar retansiyon (gebelik materyali kalması) ve pelvik enfeksiyondu. Hem “missed” hem de “incomplete” abortus alt tiplerinde cerrahi tedavi başarısı anlamlı derecede yüksekti (p < 0,001).
TARTIŞMA ve SONUÇ: Birinci trimester abortuslarının tedavisinde vakum aspirasyonu, misoprostol tedavisine kıyasla daha etkili ve güvenli görünmektedir. Bulgular, gebelik haftası, klinik stabilite ve kaynakların uygunluğuna göre bireyselleştirilmiş tedavi kararlarının desteklenmesine katkı sağlayabilir. Çalışmanın kısıtlılıkları retrospektif tasarım ve misoprostol protokollerinin standardize edilmemiş olmasıdır.

Anahtar Kelimeler: Birinci trimester kürtaj, misoprostol, vakum aspirasyonu, tedavi sonucu, doğurganlık sonucu

Assessing the Effectiveness and Safety of Surgical and Medical Management in First-Trimester Pregnancy Loss

INTRODUCTION: To compare the short- and long-term outcomes of medical (misoprostol) and surgical (vacuum aspiration) management in patients with first-trimester pregnancy loss.
METHODS: This retrospective cohort study evaluated patients diagnosed with spontaneous abortion under 14 gestational weeks who were treated between January 2019 and January 2025 at a tertiary center. Patients were categorized according to treatment modality: medical (misoprostol) or surgical (vacuum aspiration). Demographic features, treatment success rates, hospitalization duration, hemoglobin/hematocrit changes, complication rates, and subsequent fertility outcomes were analyzed and compared between groups.
RESULTS: A total of 368 patients were included, of whom 114 received medical treatment and 254 underwent surgical management. The surgical group demonstrated a significantly higher overall success rate (99.2% vs. 50.0%, p < 0.001). Hospitalization duration (p = 0.014), hemoglobin decline (p < 0.001), and complication rates (p = 0.01) were all lower in the surgical group. The most frequent complications in the medical group were retained products of conception and pelvic infection. In both missed and incomplete abortion subtypes, surgical management yielded consistently higher treatment success rates (p < 0.001).
DISCUSSION AND CONCLUSION: Vacuum aspiration appears to be more effective and safer compared with misoprostol for the management of first-trimester abortions. These findings may inform individualized treatment decisions based on gestational age, clinical stability, and available resources. Limitations of this study include its retrospective design and the absence of a standardized misoprostol protocol.

Keywords: First-trimester pregnancy loss, misoprostol, vacuum aspiration, treatment outcome, fertility outcome