Meme Koruyucu Cerrahide İpsilateral Meme Tümör Nüksünü Etkileyen Prognostik Faktörler
Ayşegül Aktaş1, Berk Göktepe2, Murat Özdemir2, Levent Yeniay2, Murat Kapkaç2, Mehmet Rasih Yılmaz2, Osman Zekioğlu31Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Genel Cerrahi Kliniği, İstanbul2Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı, İzmir
3Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi, Tıbbi Patoloji Ana Bilim Dalı, İzmir
GİRİŞ ve AMAÇ: Meme kanseri, dünya genelinde kadınlar arasında en sık görülen malignitedir. Meme koruyucu cerrahi (MKC), erken evre meme kanseri tanısı alan hastalar için standart cerrahi tedavi yöntemidir. Nüks korkusu, cerrahi karar alma sürecini önemli ölçüde etkilemekte ve meme kanseri tedavisi sonrası yaşam kalitesi üzerinde uzun vadeli etkiler yaratmaktadır. Bu çalışmanın amacı, ipsilateral meme tümörü nüksü (İMTN) riski ile ilişkili bağımsız prognostik faktörleri araştırmaktır.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Bu retrospektif çalışmada, Ocak 2003 ile Aralık 2011 tarihleri arasında hastanemizde meme kanseri tanısı alarak meme koruyucu cerrahi ile tedavi edilen toplam 1.388 kadın hasta değerlendirilmiştir.
BULGULAR: Hastaların medyan yaşı 50 (dağılım: 24–85) idi. Ortalama genel sağkalım 68,2 ay (SS±35,2), ortalama hastalıksız sağkalım ise 64 ay (SS±33,1) olarak bulundu. Takip süresince 93 hastada (%6,7) lokal veya bölgesel nüks (LRR) görüldü: 67’sinde lokal (İMTN), 15’inde bölgesel ve 11’inde hem lokal hem bölgesel nüks vardı. Yaş, lenfovasküler invazyon varlığı, cerrahi sınır durumu, hormon reseptör negatifliği ve yüksek nükleer grade nüks için anlamlı prognostik faktörlerdi (p < 0,001). Cerrahi sınır genişliği ≥5 mm olanlarda nüks oranı %3,6 iken, <5 mm olanlarda %12,3’e yükseldi. Uzak metastazı olan hastaların %32,1’inde LRR saptandı ve hayatını kaybedenlerin %42,3’ünde LRR mevcuttu.
TARTIŞMA ve SONUÇ: İMTN, meme kanserine bağlı mortalite için önemli bir risk faktörü olmaya devam etmektedir. Yüksek riskli prognostik faktörlere sahip hastalara özel dikkat gösterilmeli ve cerrahi sınır durumunun dikkatle değerlendirilmesi büyük önem taşımaktadır.
Anahtar Kelimeler: Cerrahi sınır, Lokal nüks, Meme kanseri, Meme koruyucu cerrahi, Prognostik faktörler
Prognostic Factors Affecting Ipsilateral Breast Tumor Recurrence In Breast-Conserving Surgery
Ayşegül Aktaş1, Berk Göktepe2, Murat Özdemir2, Levent Yeniay2, Murat Kapkaç2, Mehmet Rasih Yılmaz2, Osman Zekioğlu31Department of General Surgery, University of Health Science, Haydarpasa Numune Training and Research Hospital, Istanbul, Turkiye2Department of General Surgery, Ege University, Izmir, Turkiye
3Department of Pathology, Ege University, Izmir, Turkiye
INTRODUCTION: Breast cancer is the most common malignancy among women worldwide. Breast-conserving surgery (BCS) is the standard surgical treatment for patients with early-stage breast cancer. Fear of recurrence strongly influences surgical decision-making and significantly impacts the long-term quality of life in breast cancer survivors. The aim of the study is to investigate the independent prognostic factors associated with the risk of ipsilateral breast tumor recurrence (IBTR).
METHODS: A total of 1,388 female patients diagnosed with breast cancer and treated with breast-conserving surgery (BCS) at our hospital between January 2003 and December 2011 were retrospectively evaluated.
RESULTS: The median age of the patients was 50 years (range: 24–85). Mean overall survival was 68.2 months (SD±35.2), and mean disease-free survival was 64 months (SD±33.1). During follow-up, locoregional recurrence (LRR) occurred in 93 patients (6.7%): 67 had local (IBTR), 15 regional, and 11 both local and regional recurrences. Age, presence of lymphovascular invasion, surgical margin status, hormone receptor negativity, and high nuclear grade were significant predictors of recurrence (p < 0.001). Recurrence rates rose from 3.6% with surgical margins ≥5 mm to 12.3% with margins <5 mm. Among patients with distant metastasis, 32.1% had LRR, and 42.3% of deaths were linked to LRR.
DISCUSSION AND CONCLUSION: IBTR remains a significant risk factor for breast cancer–related mortality. Special attention should be given to patients with high-risk prognostic factors, and careful evaluation of surgical margin status is of paramount importance.
Keywords: Breast cancer, Breast conserving surgery, Local recurrence, Prognostic factors, Surgical margin
Makale Dili: İngilizce