Kronik hepatit C ve B hastalarında non-invaziv teslerin biyopsi ile karşılaştırılması
Recep Balık, Tuna Demirdal, Serap Ural, Salih Atakan Nemli, Selin Özdemir, Ümmü Sena Sarıİzmir Katip Çelebi Üniversitesi, Atatürk Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Enfeksiyon Hastalıkları Ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği İzmir, TürkiyeGİRİŞ ve AMAÇ: Bu çalışmada, KHB ve KHC hastalarında biyopsilere kıyasla APRI, FIB-4, Fibroindeksi gibi non-invaziv testlerin tanı performansını değerlendirmeyi amaçladık.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Bu çalışmada, Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde Ocak 2007 ile Mayıs 2014 tarihleri arasında ultrason eşliğinde karaciğer biyopsisi yapılan CHB/CHC hastalarından 236 hasta çalışmaya dahil edildi. Histolojik nekroinflamasyon ve fibrozun derecelendirmesi Knodell ve ISHAK skorlama sistemlerine göre yapıldı. APRI, FIB-4 ve FI skorları ilgili formüllere göre hesaplandı. Optimal kesim noktaları, viral etiyolojiye bağlı olarak kesim noktalarındaki farklılıkları değerlendirmek için hassaslık ve özgüllüğün toplamını maksimize eden Youden Yöntemi ile hesaplandı. Her fibrozis evresi ve viral etiyoloji için hassaslık ve özgüllük, hesaplandı. İstatistiksel analizler SPSS programı kullanılarak yapıldı.
BULGULAR: Hastalar, viral etiyolojiye göre iki grupta değerlendirildi. Hastaların 183'ü (%77,54) CHB ve 53'ü (%22,46) CHC idi. Önemli fibrozis (F3, F4) saptanan hastalarda m-APRI ve FIB-4, CHB/CHC hastaları arasında önemli ölçüde farklıydı. İleri fibrozis ve siroz grubunda (F5, F6) tüm skorlar CHB ve CHC grupları arasında birbirinden anlamlı olarak farklı değildi.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Non-invaziv testler, fibroz ve siroz’un tespitinde kullanışlı araçlar oldukları gösterildi. Ayrıca, Fibroindex diğer non-invaziv testlere kıyasla daha yüksek duyarlılık ve özgüllük oranlarıyla daha iyi performans gösterdi."
Comparison And Value of Non-invasive Tests in Chronic Hepatitis B and C Versus Liver Biopsy
Recep Balık, Tuna Demirdal, Serap Ural, Salih Atakan Nemli, Selin Özdemir, Ümmü Sena Sarıİzmir Katip Çelebi University, Atatürk Training And Research Hospital, Department Of Infectious Diseases And Clinical Microbiology, İzmir, TurkeyINTRODUCTION: The aim of this study is to evaluate the performance of non-invasive tests including APRI, FIB-4, and Fibroindex in detecting fibrosis in patients with chronic hepatitis B and C compared to liver biopsy.
METHODS: In this study 236 patients with CHB/CHC who experienced ultrasound guided liver biopsies between January 2007 and May 2014 at Katip Celebi University Atatürk Training and Research Hospital were enrolled. Histological grading of necroinflammation and fibrosis were performed according to Knodell and ISHAK scoring systems. APRI, FIB-4, FI scores were calculated according to their formulas. Optimal cutoffs were calculated with The Youden method. Sensitivity and specificity of tests were calculated for significant fibrosis and cirrhosis. Statistical analyses were performed by using the SPSS.
RESULTS: Patients were evaluated in two groups according to viral etiology. 183 (%77,54) patients were CHB and 53 (%22,46) of them were CHC. In patients with mild (F0, F1, F2) and significant fibrosis (F3, F4) FIB-4 were significantly different among CHB/CHC patients. In the advanced fibrosis and cirrhosis group (F5, F6) all scores were not significantly different from each other among CHB and CHC groups.
DISCUSSION AND CONCLUSION: Non-invasive tests proved to be acceptable tools in detecting significant fibrosis and cirrhosis. In addition, Fibroindex showed better performance with higher sensitivity and specificity rates as compared to other non-invasive tests.
Sorumlu Yazar: Recep Balık, Türkiye
Makale Dili: İngilizce