Yaşlı Erişkinlerde Koroner Arter Baypas Greftleme Sonrası Postoperatif Sonuçlara Edmonton Frailty Skoru ve D Vitamini Düzeylerinin Etkisi
Emine Aleyna Eroglu Polat1, Yusuf Baltacı2, Mücahit Polat1, Ufuk Özdemir11Kardiyovasküler Cerrahi ABD, Mehmet Akif Ersoy Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İstanbul, Türkiye2Fizyoterapi Bölümü, Mehmet Akif Ersoy Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İstanbul, Türkiye
GİRİŞ ve AMAÇ: Elektif koroner arter baypas greftleme (CABG) yapılan ileri yaş grubundaki hastalarda, Edmonton Frailty Skoru (EFS) ile belirlenen preoperatif kırılganlığın ve serum D vitamini ile B12 düzeylerinin postoperatif sonuçlar üzerindeki etkisini değerlendirmek.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Haziran 2023 - Aralık 2024 tarihleri arasında elektif CABG uygulanan, ≥65 yaşındaki 62 hasta retrospektif olarak incelendi. Demografik veriler, komorbiditeler, EFS, serum D vitamini (25-hidroksivitamin D) ve B12 düzeyleri kaydedildi. Postoperatif sonuçlar; mekanik ventilasyon süresi, yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) kalış süresi, sternal dehisens, yara enfeksiyonu, atriyal fibrilasyon, pnömoni ve mortalite olarak tanımlandı. Değişkenler arasındaki ilişkiler parametrik/parametrik olmayan testler ve korepondans analizi ile değerlendirildi.
BULGULAR: Hastaların ortalama yaşı 71,6 ± 3,8 yıl olup, %71’i erkekti (n=44). D vitamini eksikliği (<20 ng/mL), erkeklerde %75, kadınlarda %72 oranında saptandı. B12 vitamini eksikliği (<200 pg/mL), erkeklerin %18’inde, kadınların %22’sinde görüldü. D vitamini düşüklüğü, uzamış mekanik ventilasyon süresi ve postoperatif atriyal fibrilasyon gelişimi ile anlamlı ilişki gösterdi (p=0,013). B12 düzeyleri ile postoperatif sonuçlar arasında anlamlı bir korelasyon bulunmadı. EFS yüksekliği; YBÜ’de kalış süresi, sternal dehisens, yara enfeksiyonu, pnömoni, mortalite ve mekanik ventilasyon süresinde uzama ile pozitif ilişki gösterdi. Hastane içi mortalite iki olguda izlendi; her iki hastada da EFS ≥7 ve D vitamini eksikliği mevcuttu.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Preoperatif kırılganlık ve D vitamini eksikliği, elektif CABG yapılan yaşlı hastalarda olumsuz postoperatif sonuçların güçlü öngördürücüleridir. Preoperatif değerlendirmeye kırılganlık ve beslenme durumunun dahil edilmesi, risk sınıflamasını ve perioperatif yönetimi iyileştirerek komplikasyonların azaltılmasına ve klinik sonuçların geliştirilmesine katkı sağlayabilir.
Anahtar Kelimeler: Edmonton Skoru, D vitamini yeterisizliği, KABG, Kırılganlık
Impact of Edmonton Frailty Score and Vitamin D Levels on Postoperative Outcomes of CABG in Older Adults
Emine Aleyna Eroglu Polat1, Yusuf Baltacı2, Mücahit Polat1, Ufuk Özdemir11Department of Cardiovascular Surgery, Mehmet Akif Ersoy Thoracic and Cardiovascular Surgery Hospital, İstanbul, Türkiye2Department of Physiotherapy, Mehmet Akif Ersoy Thoracic and Cardiovascular Surgery Hospital, İstanbul, Türkiye
INTRODUCTION: To evaluate the impact of preoperative frailty, assessed by the Edmonton Frailty Score (EFS), and serum vitamin D and B12 levels on postoperative outcomes in elderly patients undergoing elective coronary artery bypass grafting (CABG).
METHODS: This retrospective cohort study included 62 patients aged ≥65 years who underwent elective CABG between June 2023 and December 2024. Demographic data, comorbidities, EFS, serum vitamin D (25-hydroxyvitamin D) and B12 levels were recorded. Postoperative outcomes included duration of mechanical ventilation, intensive care unit (ICU) stay, sternal dehiscence, wound infection, atrial fibrillation, pneumonia, and mortality. Associations among variables were analyzed using parametric/non-parametric tests and correspondence analysis.
RESULTS: The cohort consisted of 44 males (71%) with a mean age of 71.6 ± 3.8 years. Vitamin D deficiency (<20 ng/mL) was observed in 75% of males and 72% of females, while vitamin B12 deficiency (<200 pg/mL) was identified in 18% of males and 22% of females. Lower vitamin D levels were significantly associated with prolonged mechanical ventilation and increased risk of postoperative atrial fibrillation (p = 0.013). No significant correlation was found for vitamin B12 levels. Higher EFS scores correlated positively with ICU stay, sternal dehiscence, wound infection, pneumonia, mortality, and longer mechanical ventilation times. Two in-hospital deaths occurred, both in patients with EFS ≥7 and vitamin D deficiency.
DISCUSSION AND CONCLUSION: Preoperative frailty and vitamin D deficiency are strong predictors of adverse postoperative outcomes in elderly patients undergoing CABG. Incorporating frailty and vitamin D assessment into preoperative evaluation may improve risk stratification and perioperative management, potentially reducing complications and improving outcomes.
Keywords: Edmonton Score, Vitamin D Insufficiency, CABG, Frailty
Makale Dili: İngilizce