……………………………. Eğitim ve Araştırma Hastanesi yoğun bakım ünitesi, yoğun bakım dışı servisler ve ayakta tedavi edilen hastaların 2023 yılı kümülatif antibiyogram verileri
Rıza Adaleti1, Nilgün Kansak2, Neslihan Arıcı2, Damla Köklü2, Eda Nur Çakır Ulutaş2, Yasemin Uzunöner2, sebahat aksaray31Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Hamidiye Tıp Fakültesi, Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, SUAM, Haydarpaşa Numune Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Tıbbi Mikrobiyoloji Laoratuvarı,üsküdar, İstanbul, Türkiye2Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Haydarpaşa Numune Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Tıbbi Mikrobiyoloji Laoratuvarı, Üsküdar- İstanbul, Türkiye
3Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Hamidiye Tıp Fakültesi, Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Haydarpaşa Numune Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Tıbbi Mikrobiyoloji Laoratuvarı,üsküdar, İstanbul, Türkiye
GİRİŞ ve AMAÇ: Çalışmamızda Ocak-Aralık 2023 tarihleri arasında ayakta tedavi, yoğun bakım ünitesi (YBÜ) ve YBÜ dışı hastalarında enfeksiyon etkeni olarak izole edilen bakterilerin kümülatif antibiyogram verileri sunulmuştur.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Veriler, CLSI-M39 kriterlerine göre değerlendirilmiştir.
BULGULAR: YBÜ hastalarında sıkolarak izole edilen ilküç bakteri sırası ile A. baumannii, P.aeruginosa ve K. pneumoniae olup, bu bakteriler için ampirik tedaviye uygun antibiyotik bulunmamıştır. E. coli için amikasin ve karbapenemler ampirik tedaviye uygun bulunmuştur. MRSA oranı %24.2 ve E.faecium’da vankomisin direnci %6.5 oranında saptanmıştır. Ampisilin, E.faecalis'in ampirik tedavisi için uygun bulunmuştur.
Yoğun bakımdışı servis hastalarında ensık izole edilen üçbakteri E.coli, K.pneumoniae ve E.faecalis olmuştur. K. pneumoniae için ampirik tedavi seçeneği olmayıp, E. coli için amikasin ve karbapenemler uygun bulunmuştur. P. aeruginosa için, amikasin ampirik tedaviye uygun bulunmuştur. MRSA oranı %33.6 ve Enterokoklarda vankomisin direnci saptanmamıştır. Ampisilin, linezolid ve glikopeptitler E. faecalis için ampirik tedavi seçenekleridir.
Poliklinik hastalarında E.coli, E.faecalis ve K.pneumoniae en sık izole edilen etkenler olmuştur. E.coli ve K.pneumoniae için aminoglikozid ve karbapenemler; E.faecalis için ampisilin ampirik tedavi seçeneğidir. MRSA oranı %22.2, olup enterokoklarda vankomisin direnci saptanmamıştır.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Yoğun bakım hastalarında E.coli’nin dışında ve yoğun Bakım dışı hastalarda E.coli ve P.aeruginosa etkenlerin dışında Gram negatif çomaklara yönelik ampirik tedaviye uygun antibiyotik seçeneğinin bulunmaması endişe vericidir.
Yoğun Bakım dışı yatan hastalarda MRSA oranı, YBÜ ve ayaktan hasta grubuna göre daha yüksek bulunmuştur. S.aureus’larda Linezolid ve glikopeptidlere karşı direnç saptanmamıştır. E.faecalis’te ampisiline karşı tüm hasta gruplarında, ampirik tedaviye uygun olmuştur.
Antibiyogram sonucunu beklemeden enkısa sürede etken bakterinin saptanması ve hastanenin kümülatif antibiyogram verileri ışığında ampirik tedaviye başlanması uygun olacaktır.
Cumulative antibiogram data of................Training and Research Hospital intensive care unit, non-intensive care services and outpatients in 2023
Rıza Adaleti1, Nilgün Kansak2, Neslihan Arıcı2, Damla Köklü2, Eda Nur Çakır Ulutaş2, Yasemin Uzunöner2, sebahat aksaray31University Of Health Sciences, Hamidiye Medical Faculty, Department Of Medical Microbiology, Suam,haydarpasa Numune Training And Research Hospital, Laboratory Of Medical Microbiology, Istanbul, Türkiye2University Of Health Sciences, Haydarpasa Numune Training And Research Hospital, Laboratory Of Medical Microbiology, Istanbul, Türkiye
3University Of Health Sciences, Hamidiye Medical Faculty, Department Of Medical Microbiology, Haydarpasa Numune Training And Research Hospital, Laboratory Of Medical Microbiology, Istanbul, Türkiye
INTRODUCTION: We aimed to present the cumulative antibiogram data of bacteria isolated in outpatient, intensive care unit (ICU), and non-ICU service patients between January and December 2023.
METHODS: Thedata were evaluated according to CLSI-M39 criteria.
RESULTS: The first three bacteria that isolated most frequently from ICU were A.baumannii, P.aeruginosa and K.pneumoniae, respectively, there areno antibiotics that canbe recommended for empirical treatment for these bacteria. Amikacin and carbapenems were found suitable for empirical treatment of E.coli. MRSA was detected in 24.2% isolates, and vancomycin resistance was detected in 6.5% of E.faecium. Ampicillin wasfound suitable for empirical treatment for E.faecalis.
The three most frequently isolated bacteria in non-ICU patients were E.coli, K.pneumoniae and E. faecalis. There is no empirical treatment option for K.pneumoniae, but amikacin and carbapenems can be used for E. coli isolates. Amikacin has been found suitable for empirical therapy for P.aeruginosa. MRSA was 33.6%. Vancomycin resistance was not detected in Enterococci. Ampicillin, linezolid and glycopeptides are empirical treatment options for E. faecalis.
E.coli, E.faecalis and K.pneumoniae were the most frequently isolated agents in outpatients. Aminoglycosides and carbapenems for E.coli and K.pneumoniae; Ampicillin are empirical treatment options for E. faecalis. MRSA was 22.2% and vancomycin resistance was not detected in enterococci.
DISCUSSION AND CONCLUSION: Itis worrying that there areno antibiotic options suitable for empiric treatment of Gram- negative rods other than E.coli in ICU patients and E.coli and P.aeruginosa agentsin non-ICU patients.
The MRSA rate was found tobe higher in non-ICU compared to the intensive care unit and outpatient group. No resistance was found in S.aureus to Linezolid and glycopeptides. High sensitivity to ampicillin was found in E.faecalis in all patient groups, suitable for empirical treatment.
It wouldbe appropriate to identify the causative bacteria assoon as possible without waiting for the results of the antibiogram andto start empirical treatment inthe light ofthe hospital's cumulative antibiogram data.
Makale Dili: İngilizce