Diyabetes mellitus ve kronik böbrek hastalığı olan yaşlı hastalarda SGLT-2 inhibitörlerinin biyokimyasal parametreler, böbrek fonksiyonu ve advers olaylar üzerindeki etkileri: retrospektif tek merkez deneyimi
Bülent DemirelliMarmara Üniversitesi Pendik Eğitim Araştırma Hastanesi, İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı, Nefroloji Bilim Dalı, İstanbul, TürkiyeGİRİŞ ve AMAÇ: SGLT2 inhibitörlerinin (SGLT2i) kan şekeri, kilo ve kan basıncını düşürmek de dahil olmak üzere birçok metabolik faydası vardır. Ek olarak, seçilmiş popülasyonlarda güçlü renoprotektif etkileri vardır. Çalışmamızın amacı, yaşlı hastalarda SGLT2i kullanımını takiben biyokimyasal parametrelerdeki değişiklikleri, komplikasyon insidansını ve ilişkili faktörleri araştırmaktır.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Çalışma popülasyonu SGLT2i ile tedavi edilen 60 yaş ve üzeri hastalardan oluşmuştur. Klinik ve biyokimyasal veriler, tedavinin başlangıcını takiben başlangıçta, altı ve 12. aylarda analize tabi tutulmuştur. Komplikasyon insidansı değerlendirilmiştir.
BULGULAR: Çalışmaya %54,7'si kadın ve yaş ortalaması 66,8±5,6 olan toplam 64 hasta dahil edilmiştir. Tedavi sonrasında kan basıncı, HbA1c, tahmini glomerüler filtrasyon hızı (eGFR) ve proteinüride önemli düşüşler gözlenmiştir. Buna karşılık, serum magnezyum ve fosfor düzeylerinde kayda değer bir artış olmuştur. Altı aylık dönemde eGFR'de 3,7 mL/dak'lık bir düşüş görülmüş, bu düşüş 12 aylık dönemde 2,4 mL/dak'ya gerilemiştir. Tedavi sonrasında dört hastada AKI ve yedi hastada İYE gelişmiştir. Yan etkilerin ortaya çıkmasıyla ilişkili en önemli faktör yüksek CRP düzeyleri olarak belirlenmiştir (OR: 1.261; p=0.024).
TARTIŞMA ve SONUÇ: Çalışmamızın bulguları SGLT2i'nin yaşlı hastalarda glisemik kontrolü, kan basıncını ve proteinüriyi iyileştirmede etkili olduğunu göstermektedir. Tedavi öncesinde CRP düzeyleri yüksek olan hastalarda yan etki görülme sıklığının daha yüksek olması dikkat çekicidir; bu da bu tür hastaların daha yakından izlenmesi gerekebileceğini göstermektedir.
The effects of SGLT-2 inhibitors on biochemical parameters, kidney function and adverse events in elderly patients with diabetes mellitus and chronic kidney disease: a retrospective single-centre study
Bülent DemirelliMarmara University Pendik Training And Research Hospital, Department Of Nephrology, İstanbul, TürkiyeINTRODUCTION: SGLT2 inhibitors (SGLT2i) have multiple metabolic benefits including reducing glycated hemoglobin, weight and blood pressure. Additionally, there are strong renoprotective effects in selected populations. The aim of our study was to investigate changes in biochemical parameters, incidence of complications and associated factors following SGLT2i use in elderly patients.
METHODS: The study population comprised patients aged 60 years and older who were treated with SGLT2i. The clinical and biochemical data were subjected to analysis at the baseline, six and 12-month marks following the commencement of treatment. The incidence of complications was evaluated.
RESULTS: A total of 64 patients were included in the analysis, with 54.7% of them being female and an average age of 66.8±5.6 years. Significant reductions in blood pressure, HbA1c, estimated glomerular filtration rate (eGFR) and proteinuria were observed after treatment. Conversely, there was a notable increase in serum magnesium, phosphorus levels. The eGFR exhibited a decline of 3.7 mL/min at the six-month mark, which subsequently slowed to a decrease of 2.4 mL/min at the 12-month interval. Four patients developed AKI and seven patients experienced UTIs after treatment. The most significant factor associated with the occurrence of side effects was identified as high CRP levels (OR: 1.261; p=0.024).
DISCUSSION AND CONCLUSION: The findings of our study indicate that SGLT2i are effective in improving glycemic control, blood pressure, and proteinuria in elderly patients. It is noteworthy that patients with elevated CRP levels prior to treatment experienced a higher incidence of side effects, indicating that such patients may require closer monitoring.
Makale Dili: İngilizce