Prosedüral sedasyonda propofol ilişkili hipotansiyonu öngörmede preoperatif perfüzyon indeksi ölçümünün değerlendirilmesi
Temel Güner1, Selma San3, Bülent Barış Güven21Sancaktepe Şehit Prof. Dr. İlhan Varank Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği, İstanbul, Türkiye2Dr. Suat Günsel Girne Üniversite Hastanesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı, Girne, Kuzey Kıbrıs Türk Cumhuriyeti
3Sultan 2.Abdülhamid Han Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği, İstanbul, Türkiye
GİRİŞ ve AMAÇ: Prosedural sedasyon eşliğinde yapılan kolonoskopi sırasında hipotansiyon sık görülen bir sorundur. Perfüzyon indeksinin (PI), genel anestezi indüksiyonunu takiben hipotansiyonu öngördüğü gösterilmiştir. PI'nin kolonoskopi sırasında hipotansiyonu öngörebileceğini ve hipotansiyonun daha yaygın olduğu bir eşik değerinin belirlenebileceği hipotezini kurduk
YÖNTEM ve GEREÇLER: Bu prospektif, gözlemsel çalışmaya Amerikan Anestezi Uzmanları Derneği'nin fiziksel durumu I/II'den propofol ile prosedürel sedasyon altında elektif kolonoskopi uygulanan yüz elli yetişkin dahil edildi. Kolonoskopi sırasında PI, kalp atım hızı, kan basıncı ve oksijen satürasyonu kaydedildi. Hipotansiyon, ortalama arter basıncının (MAP) <65 mm Hg olması olarak tanımlandı.
BULGULAR: Önceden tanımlanmış MAP kriterlerine göre hipotansiyon insidansı %13 idi. Başlangıç PI <1,9, %73,7 duyarlılık, %59,3 özgüllük, %32,5 pozitif prediktif değer (PPV) ve %89 negatif prediktif değer (NPV) ile herhangi bir hipotansiyon atağını öngördü. ROC eğrisi altında kalan alan (AUC) 0,651, güven aralığı %95 0,567 ile 0,729, p=0,0275 idi.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Perfüzyon indeksi, propofol sedasyonu sırasında hipotansiyonu öngörmede potansiyel bir parametre olabilir, orta derecede yüksek duyarlılık değerine ve çok yüksek negatif öngörü değerine sahiptir. PI'nin kolonoskopi sırasında propofol kaynaklı hipotansiyon için iyi bir belirleyici olarak kullanılabileceğini varsaydık.
Evaluation of preoperative perfusion index measurement to predict propofol-related hypotension in procedural sedation
Temel Güner1, Selma San3, Bülent Barış Güven21Sancaktepe Şehit Prof. Dr. İlhan Varank Training And Research Hospital, Department of Anesthesia and Reanimation, İstanbul, Turkey2Dr. Suat Günsel University of Kyrenia Hospital, Department of Anesthesia and Reanimation, Kyreniai Turkish Republic Of Northern Cyprus
3Sultan 2.abdulhamid Khan Educational And Research Hospital, Department of Anesthesia and Reanimation, İstanbul, Turkey
INTRODUCTION: Hypotension is a common problem during colonoscopy with procedural sedation. Perfusion index (PI), is shown to be predictive of hypotension following induction of general anesthesia. We hypothesized that PI could predict hypotension during colonoscopy and that a cut-off value could be determined at which hypotension is more common.
METHODS: One hundred and fifty adults belonging to the American Society of Anesthesiologists’ physical status I/II undergoing elective colonoscopy under procedural sedation with propofol were enrolled for this prospective, observational study. PI, heart rate, blood pressure and oxygen saturation were recorded during colonoscopy. Hypotension was defined or mean arterial pressure (MAP) to <65 mm Hg.
RESULTS: The incidence of hypotension with predefined MAP criteria was 13%. Baseline PI <1.9 predicted any episode of hypotension with sensitivity 73,7%, specificity 59,3%, positive predictive value (PPV) 32,5% and negative predictive value (NPV) 89%. The area under the ROC curve (AUC) was 0,651, confidence interval %95 is 0,567 to 0,729, p=0,0275.
DISCUSSION AND CONCLUSION: Perfusion index could be a potential parameter to predict hypotension during propofol sedation, had a moderately high sensitivity value and very high negative predictive value
Makale Dili: İngilizce