Çocuk Yoğun Bakım Ünitesindeki Boğulma Vakalarının Sekiz Yıllık Tek Merkezli Retrospektif Analizi
Ayşe Aşık, MUHTEREM DUYUÇocuk Yoğun Bakım Kliniği, Göztepe Prof. Dr. Süleyman Yalçın Şehir Hastanesi, İstanbul, TürkiyeGİRİŞ ve AMAÇ: Bu çalışma, çocukluk çağı boğulma olgularında klinik özelliklerin, yoğun bakım sürecinin, gelişen komplikasyonların ve prognoz belirleyicilerinin değerlendirilmesini amaçlamaktadır.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Ocak 2016 ile Ocak 2024 tarihleri arasında boğulma nedeniyle üçüncü basamak bir pediatrik yoğun bakım ünitesine kabul edilen 28 hastanın verileri retrospektif olarak incelendi. Hastalar, tuzlu su veya tatlı su boğulması temelinde kategorize edildi. Demografik veriler, klinik bulgular, laboratuvar değerleri, tedavi girişimleri ve komplikasyonlar analiz edildi. Ayrıca, kötü klinik sonlanım (mortalite ve/veya nörolojik sekel) gösteren hastalar ile iyi sonlanımlı hastalar arasında alt grup analizi yapıldı.
BULGULAR: Hastaların %78,6’sı erkekti. Ortalama suda kalma süresi 6,8 dakikaydı. Olguların %32,1’inde kardiyak arrest gelişti. Tuzlu su boğulmalarında ARDS ve mortalite oranları daha yüksek bulundu. Alt grup analizinde; uzun CPR süresi, düşük GKS skoru, daha sık ARDS ve kardiyak arrest görülmesi, düşük pH ve daha negatif baz fazlalığı ile kötü klinik sonuçlar arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişkiler saptandı (p<0.05).
TARTIŞMA ve SONUÇ: Bu çalışma, çocukluk çağı boğulmalarında kötü prognoz ile ilişkili temel klinik parametreleri tanımlamaktadır. Bulgular hipotez oluşturucu nitelikte olup, özellikle tuzlu su boğulma vakalarında sağkalım ve nörolojik iyileşme süreçlerini daha iyi anlamak için çok merkezli, prospektif ve geniş örneklemli çalışmalarla desteklenmelidir.
Anahtar Kelimeler: Pediatrik boğulma, yoğun bakım, prognostik faktörler, kardiyak arrest
An Eight-Year Single-Center Retrospective Analysis of Drowning Cases in a Pediatric Intensive Care Unit
Ayşe Aşık, MUHTEREM DUYUPediatric Intensive Care, Goztepe Prof Dr Suleyman Yalcın City Hospital, Pediatric Intensive Care Unit, İstanbul, TürkiyeINTRODUCTION: This study aimed to evaluate the clinical characteristics, intensive care processes, complications, and prognostic indicators in pediatric drowning cases.
METHODS: A retrospective review was conducted of 28 patients admitted to a tertiary pediatric intensive care unit due to drowning between January 2016 and January 2024. Patients were categorized based on saltwater or freshwater drowning. Demographic data, clinical findings, laboratory values, treatment interventions, and complications were analyzed. Additionally, a subgroup analysis was performed comparing patients with poor outcomes (mortality and/or neurological sequelae) to those with good outcomes.
RESULTS: Of the patients, 78.6% were male. The median submersion time was 6.8 minutes. Cardiac arrest was observed in 32.1% of cases. ARDS and mortality rates were higher in the saltwater group. Subgroup analysis revealed statistically significant associations between poor outcomes and longer CPR duration, lower GCS score, higher frequency of ARDS and cardiac arrest, lower pH, and more negative base excess (p<0.05).
DISCUSSION AND CONCLUSION: This study identifies key clinical parameters associated with poor prognosis in pediatric drowning. These findings are hypothesis-generating and should be supported by larger, multicenter, prospective studies for survival and neurological recovery after drowning, particularly in saltwater drowning cases.
Keywords: Pediatric drowning, intensive care, prognostic factors, cardiac arrest
Makale Dili: İngilizce