Tüberkülozda hastalık şiddeti ile kan hücreleri oranlarının ilişkisi
Gülşah Günlüoğlu1, Nurdan Şimşek Veske1, Belma Akbaba Bağcı1, Esma Nur Aktepe Sezgin2, Pelin Pamir3, Erkut Bolat4, Ekrem Cengiz Seyhan1, Mediha Gönenç Ortaköylü1, Sedat Altın11Yedikule Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı, İstanbul, Türkiye2Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, Allerji ve İmmunoloji Bilim Dalı, Bursa, Türkiye
3Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı, İstanbul, Türkiye
4İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi, Biyoistatistik ve Tıp Bilişimi Anabilim Dalı, İstanbul, Türkiye
GİRİŞ ve AMAÇ: Nötrofil/lenfosit (NLR), trombosit/lenfosit (PLR) ve monosit/lenfosit (MLR) oranları, tam kan sayımından (TKS) elde edilebilecek inflamasyonun şiddetini gösteren belirteçlerdir. Hastanede yatan, bakteriyolojik olarak doğrulanmış akciğer tüberkülozu (TB) hastalarında, akciğer radyografisine göre hastalık şiddeti, bakteriyel yük ve hastane mortalitesi ile inflamasyon markerları (C-reaktif protein [CRP], NLR, PLR ve MLR) arasındaki ilişkiyi araştırdık.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Çok ilaca dirençli olmayan akciğer TB tanılı 265 hasta çalışmaya dahil edildi. TB tedavisinden önce elde edilen TKS ve biyokimyasal değerler kaydedildi. Kavite sayısı ve yerleşimine göre hafif-orta ve şiddetli hastalık olarak tanımlandı. Tanı sırasında yayma pozitiflik derecesi bakteriyel yükü belirlemek için kullanıldı ve balgam yayma mikroskobik analizinde basil sayısına göre hastalar iki gruba ayrıldı (derece ≥3 veya <3).
BULGULAR: Şiddetli ve hafif/orta hastalığı olan hastalar arasında NLR (7.32 ± 6.26 vs 5.14 ± 4.87), PLR (349.61 ± 241.49 vs 244.52 ± 167.4) ve MLR (0.78 ± 0.43 vs 0.61 ± 0.34) değerleri karşılaştırıldığında şiddetli hastalığı olan hastalarda anlamlı şekilde yüksek olduğu görüldü (p <0.001). Ancak yayma pozitiflik derecesi ile bu değerler arasında anlamlı bir ilişki saptanmadı (p >0.05). Dokuz hastada hastane mortalitesi gözlendi (%0.03), NLR ve CRP seviyesi mortalite ile anlamlı ilişkiye sahipti (p <0.05).
TARTIŞMA ve SONUÇ: Tanı anında basit ve ucuz bir yöntem olan tam kan sayımı ile elde edilen NLR, PLR ve MLR, hastalığın radyolojik yaygınlığı ile ilişkili bulunmuştur. Aynı zamanda bu belirteçler ağır hastalığın erken tanınmasında faydalı olabilir.
Anahtar Kelimeler: Tüberküloz, tam kan sayımı, radyoloji
Relationship between disease severity and blood cells ratios in tuberculosis
Gülşah Günlüoğlu1, Nurdan Şimşek Veske1, Belma Akbaba Bağcı1, Esma Nur Aktepe Sezgin2, Pelin Pamir3, Erkut Bolat4, Ekrem Cengiz Seyhan1, Mediha Gönenç Ortaköylü1, Sedat Altın11Department of Pulmonary Medicine, Istanbul Yedikule Chest Diseases and Thoracic Surgery Training and Research Hospital, Istanbul, Turkey2Department of Pulmonary Medicine-Allergy and Immunology, Uludağ University Faculty of Medicine, Bursa, Turkey
3Department of Pulmonary Medicine, Bakırköy Dr. Sadi Konuk Training and Research Hospital, Istanbul, Turkey
4Department of Biostatistics & Medical Informatics, Istanbul Faculty of Medicine, Istanbul University, Istanbul, Turkey
INTRODUCTION: The neutrophil/lymphocyte (NLR), platelet/lymphocyte (PLR) and monocyte/lymphocyte (MLR) ratios're markers indicating the severity of inflammation that can be obtained from the complete blood count (CBC). We examined the relationships between these inflammatory markers (C-reactive protein[CRP], NLR, PLR and MLR) and disease extent, as evidenced by chest radiography, bacterial burden, and hospital mortality, in patients hospitalized with a bacteriologically confirmed pulmonary tuberculosis (TB) diagnosis.
METHODS: The study included 265 patients diagnosed with pulmonary TB without multidrug resistance. CBC and biochemical values were recorded before TB treatment. The disease was defined as mild, moderate and severe according to the number and location of cavities. The smear grade was used to determine the bacterial burden at the time of diagnosis, and patients were classified into two groups(grade ≥3 or<3) depending on the number of bacilli in sputum smear microscopy analysis.
RESULTS: A comparison of the NLR (7.32±6.26 vs 5.14±4.87), PLR (349.61±241.49 vs 244.52±167.4) and MLR (0.78±0.43 vs 0.61±0.34) between patients with severe and moderate/mild disease revealed significantly higher values in patients with severe disease (p<0.001). These values weren't significantly correlated with the smear grade (p>0.05). Hospital mortality was observed for nine patients (0.03%), with the NLR and CRP level having significant relationships with mortality (p<0.05).
DISCUSSION AND CONCLUSION: NLR, PLR and MLR obtained by complete blood count, which is a simple and inexpensive method at the time of diagnosis. They're found to be associated with the radiological extent of the disease. In addition, these markers may be useful in the early diagnosis of severe disease.
Keywords: Tuberculosis, complete blood count, radiology
Makale Dili: İngilizce