Acute kidney injury after hip replacement surgery under spinal anesthesia in the elderly: A retrospective analysis
Derya Özden Omaygenç1, Ahmet Temizyürek2, Ayça Sultan Şahin2, Öznur Şen11Department of Anesthesiology, Istanbul Haseki Training & Research Hospital, Istanbul, Turkey2Department of Anesthesiology, Kanuni Sultan Suleyman Training & Research Hospital, Istanbul, Turkey
INTRODUCTION: The elderly are particularly prone to perioperative organ dysfunction due to various procedure-related or-anesthetic issues. Here we aimed to assess the retrospective data of the subjects who had a total hip replacement surgery under spinal anesthesia within the scope of acute kidney injury (AKI) occurrence.
METHODS: Data from 130 patients were evaluated. The bupivacaine mixtures were preferred for providing adequate anesthesia. The sample population was split into two groups according to AKI development, considering the Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO) criteria. Demographic features, intraoperative hemodynamical recordings, and other perioperative biochemical and clinical parameters of the groups were compared. Length of hospitalization (LOH), intensive care unit stay (ICUS), in-hospital mortality, and one-year mortality were established as outcome variables.
RESULTS: AKI was observed in 9.2% (n=12) of our sample population. In the entire set of data, baseline renal function was the only discriminating factor between the AKI (-) and AKI (+) groups. The initial glomerular filtration rate (GFR) was significantly lower in the latter (ml/min/m2, 71 [30] vs. 37 [34.7], p<0.001). A GFR of 55 ml/min/m2 was determined as a cut-off value for estimating AKI occurrence (AUC: 0.88, p<0.001) with 83.3% sensitivity and 76.3% specificity. AKI was associated with increased LOH (days, 3 [2] vs. 4 [9.5], p=0.038) and ICUS (days, 0.5 [3] vs. 3.5 [10.3], p=0.005).
DISCUSSION AND CONCLUSION: Baseline renal function was the only parameter closely related to AKI development in our sample population. AKI led to prolonged ICUS and hospitalization.
Yaşlı hastalarda spinal anestezi altında gerçekleştirilen kalça replasman cerrahisi sonrası akut böbrek hasarı: Retrospektif inceleme
Derya Özden Omaygenç1, Ahmet Temizyürek2, Ayça Sultan Şahin2, Öznur Şen11İstanbul Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği, İstanbul2Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği, İstanbul
GİRİŞ ve AMAÇ: Yaşlı hastalar cerrahi işlem ve anestezi ilişkili perioperatif organ bozukluklarına özellikle yatkındır. Bu çalışmada spinal anesteziyle kalça replasman cerrahisi yapılan hastaların retrospektif verileri, Akut Böbrek Hasarı (ABH) ile ilişkileri açısından incelendi.
YÖNTEM ve GEREÇLER: 130 hastanın verileri irdelendi. Uygun anestezinin sağlanması için bupivakain karışımları tercih edildi. Örneklem, Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO) kriterlerine göre ABH gelişme durumuna göre iki gruba ayrıldı. İki grubun demografik verileri, intraoperatif hemodinamik kayıtları ve diğer perioperatif biyokimyasal ve klinik parametreleri kıyaslandı. Hastane yatış süresi (HY), yoğun bakım ünitesi yatış süresi (YBY), hastane içi mortalite ve bir yıllık mortalite sonlanım noktaları olarak belirlendi.
BULGULAR: ABH, çalışma popülasyonun %9,2’sinde (n=12) gözlendi. Bazal böbrek fonksiyonu, ABH (-) ve ABH (+) hastalar arasında tek ayırt edici değişkendi. Başlangıç glomerüler filtrasyon hızı (GFH) ikinci grupta anlamlı biçimde daha düşüktü (ml/dk/m2, 71 [30] ve 37 [34,7], p<0,001). GFH’ın sınır değeri 55 ml/dk/m2 alındığında (EAA: 0,88, p<0,001) ABH, %83,3 duyarlılık ve %76,3 özgünlük ile öngörülebilmekteydi. ABH, artmış HY (gün, 3 [2] ve 4 [9,5], p=0,038) ve YBY (gün, 0,5 [3] ve 3,5 [10,3], p=0,005) ile ilişkiliydi.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Örneklemimizde bazal böbrek fonksiyonu ABH ile yakından ilişkili olan tek parametreydi. ABH uzamış HY ve YBY’na yol açmaktaydı.
Corresponding Author: Derya Özden Omaygenç, Türkiye
Manuscript Language: English