Risk factors of necrotizing enterocolitis in preterm infants: a single center experience
Hatice Mine Çakmak1, Kenan Kocabay21Department of Pediatrics and Pediatric Hematology-Oncology, Duzce University Faculty of Medicine, Duzce, Turkey2Department of Pediatrics, Duzce University Faculty of Medicine, Duzce, Turkey
INTRODUCTION: Necrotizing enterocolitis (NEC) is a fatal disease with mortality rates of up to 20%. Identifying risk factors for NEC may reduce NEC incidences. This study aims to investigate NEC-related risk factors in preterm infants.
METHODS: We included 27 preterm infants with NEC and 35 infants without NEC among the preterm newborns (n=1669) hospitalized in the Duzce University School of Medicine neonatal intensive care unit between 2009-2021. Parametric numeric data was calculated using. Independent sample's t-test, two sample comparisons of nonparametric data were performed using the Mann-Whitney test. Pearson ki-kare, Yates correction, and Fisher's exact test were also used to evaluate the categorical data.
RESULTS: Our results agree with some of these findings that birth weight is lower in the NEC group (1.37 ± 0.49 kg) than in the non-NEC group (18.3 ± 6.5 kg) (p=0.009) with statistically similar gestational age. We couldn't show the association between NEC and multiple gestations, chorioamnionitis, preeclampsia, Apgar scores, patent ductus arteriozus, mechanical ventilation, pre-NEC red blood cell, or fresh frozen plasma transfusions. In the NEC group, thrombocyte levels before NEC were significantly lower [98 (9 - 2253)] (/x10³ mm³) than in the control group [222 (17 - 345)] (/x10³ mm³)(p=0.012). In addition, mortality rates (22.2% vs. 2.9%, respectively)(p=0.037) and use of vasopressors (29.6% vs. 2.9%, respectively)(p=0.008) were markedly higher in the NEC group than in the non-NEC group. Additionally, lower birth weight (NEC group: 1367.25 ± 493.62 vs. non-NEC group: 1831.71 ± 651.62)(p=0.009), prolonged use of antibiotics (NEC group: 24% vs. non-NEC group: 0%)(p=0.004), and poor circulation (NEC group: 84% vs. non-NEC group: 3%)(p<0.001) were statistically significant variables.
DISCUSSION AND CONCLUSION: NEC increases the mortality rates in preterm infants. The use of vasopressors, low birth weight, poor circulation, and antibiotics are significant risk factors for NEC, and low thrombocyte levels can lead to the prediction of NEC.
Prematüre yenidoğanlarda nekrotizan enterokolit risk faktörleri: tek merkez deneyimi
Hatice Mine Çakmak1, Kenan Kocabay21Düzce Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı, Çocuk Hematoloji-Onkolojisi, Düzce2Düzce Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı; Düzce
GİRİŞ ve AMAÇ: Nekrotizan enterokolit (NEK), %20'ye varan mortalite oranlarına sahip ölümcül bir hastalıktır. NEK için risk faktörlerinin belirlenmesi, NEK vakalarını azaltabilir. Bu çalışma prematüre bebeklerde NEK ile ilişkili risk faktörlerini araştırmayı amaçlamaktadır.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Düzce Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde 2009-2021 yılları arasında yenidoğan yoğun bakım ünitesinde yatan preterm yenidoğanlardan (n=1669) NEK'li 27 ve NEK'siz 35 preterm bebeği dahil ettik. Parametrik sayısal veriler kullanılarak hesaplandı. Bağımsız örneklemin t-testi, parametrik olmayan verilerin iki örneklem karşılaştırması Mann-Whitney testi kullanılarak yapıldı. Kategorik verilerin değerlendirilmesinde Pearson ki-kare, Yates düzeltmesi ve Fisher'in kesinlik testi de kullanıldı.
BULGULAR: Doğum ağırlığının NEK grubunda (1.37 ± 0.49 kg), NEK olmayan gruba (18.3 ± 6.5 kg) (p=0.009) göre istatistiksel olarak daha düşük olduğu saptandı. NEK ile çoğul gebelikler, koriyoamniyonit, preeklampsi, Apgar skorları, patent duktus arteriozus, mekanik ventilasyon, NEK öncesi kırmızı kan hücresi veya taze donmuş plazma transfüzyonları arasındaki ilişkiyi gösteremedik. NEK grubunda, NEK öncesi trombosit seviyeleri, kontrol grubuna [222 (17 - 345)] (/x10³ mm³)(p=0,012) göre anlamlı olarak [98 (9 - 2253)] (/x10³ mm³) daha düşüktü. Ayrıca, ölüm oranları (sırasıyla %22,2'ye %2,9)(p=0,037) ve vazopresör kullanımı (%29,6'e %2,9)(p=0,008) NEK grubunda olmayanlara göre belirgin şekilde daha yüksekti. Düşük doğum ağırlığı (NEK grubunda: 1367.25 ± 493.62 gr'a non-NEK grubu: 1831,71 ± 651,62 gr)(p=0,009), antibiyotiklerin beş günden uzun süre kullanımı (NEK grubu: %24'e non-NEK grubu: %0)(p=0.004), ve dolaşım bozukluğu (NEK grubu: %84'e non-NEK grubu: %3)(p<0,001), NEK grubunda anlamlı yüksek oranda bulundu
TARTIŞMA ve SONUÇ: NEK erken doğmuş bebeklerde ölüm oranlarını arttırmaktadır. Vazopresör kullanımı ve düşük doğum ağırlığı, öncesinde antibiyotik kullanımı ve dolaşım bozukluğu NEK için önemli risk faktörleridir ve trombositopeni varlığı NEK'in öngörülmesinde etkin bir bulgudur.
Corresponding Author: Hatice Mine Çakmak, Türkiye
Manuscript Language: English