GÝRÝÞ ve AMAÇ: Çalýþmamýzda kronik nörolojik hastalýðý olan çocuklarda tamamlayýcý ve alternatif týp uygulamalarýnýn kullaným sýklýðýnýn ve etki eden faktörlerin belirlenmesi amaçlandý.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Çocuk nörolojisi polikliniðine baþvuran çocuklarýn ebeveynlerine yüz yüze görüþme yöntemi ile hazýrlan anket formu uygulandý.
BULGULAR: Araþtýrmaya 832 ebeveyn katýldý. Katýlýmcýlarýn %25'i son bir yýl içerisinde çocuklarýnýn tedavisi amacýyla tamamlayýcý ve alternatif týp uygulamasý kullandýklarýný belirttiler. Hastalýk tanýlarýnýn kullaným sýklýðý üzerine etkisi olmadýðý, anne eðitim düzeyi ve ailenin gelir düzeyi arttýkça tamamlayýcý ve alternatif týp uygulama sýklýðýnýn artýþ gösterdiði tespit edildi. En sýk dini yöntemlere baþvurulmaktaydý. Ebeveynlerin yalnýzca %5,8'i takip ve tedavilerini yöneten doktorlarýna bu konuda bilgi vermiþlerdi.
TARTIÞMA ve SONUÇ: Her dört çocuktan birinde tamamlayýcý ve alternatif týp uygulamalarýnýn kullanýlmaktadýr. Olasý yan etkiler göz önüne alýndýðýnda rutin poliklinik ziyaretleri sýrasýnda bu konuda sorgulama yapýlmasýnýn ve çocuk hekimlerinin bu hususu akýlda tutmalarý gerektiðini düþünmekteyiz.

GÝRÝÞ ve AMAÇ: Bu çalýþmanýn amacý, dil skuamöz hücreli karsinomlu (SCC) hastalarda sistemik immün inflamasyon indeksinin (SII) ve nötrofilin lenfosit oranýnýn (NLR) hastalarýn histopatolojik bulgularý ile iliþkisini karþýlaþtýrmaktýr.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Çalýþmaya Ocak 2008-Aralýk 2017 tarihleri arasýnda dil SCC nedeniyle cerrahi uygulanmýþ ve takip edilen 33 (18 erkek, 15 kadýn) hasta alýndý. Nötrofil (N), lenfosit (L) ve trombosit (P) sayýlarýna dayanan SII (NxP / L) biyomarker olarak kullanýldý. Sonuçlar 34 (17 erkek, 17 kadýn) saðlýklý bireyle karþýlaþtýrýldý. Ayrýca, NLR ve SII'nin perinöral ve lenfovasküler invazyon, ekstranodal yayýlým ve patolojik farklýlaþma derecesi ile korelasyonlarý çalýþýldý.
BULGULAR: Dil SCC grubu saðlýklý bireylerle karþýlaþtýrýldýðýnda istatistiksel olarak anlamlý derecede yüksek NLR ve SII (sýrasýyla p = 0.027, p = 0.023) deðerleri tespit edildi. Yapýlan ROC-Curve analizinde NLR ve SII için optimal cut-off deðerleri sýrasýyla 1.98 ve 477.30 olarak tespit edildi. Perinöral invazyon, lenfovasküler invazyon ve extranodal yayýlýmýn SII ile karþýlaþtýrýlmasý istatistiksel olarak anlamlýydý (p = 0.044, p = 0.012, p = 0.022). Bununla birlikte, NLR sadece ekstranodal geniþleme ile korele idi (p = 0.003). Dil SCC'sinin patolojik differensiasyon derecesi ile hem NLR hem de SII ile arasýnda anlamlý bir iliþki yoktu.
TARTIÞMA ve SONUÇ: Sistemik immün inflamasyon indeksi, dil SCC'si olan hastalar için yeni, ucuz ve yararlý, hastalýðýn gidiþatýný tahmin edici deðeri olan bir biyobelirteçtir. Tedavi öncesinde yüksek SII seviyeleri, muhtemel perinöral invazyon, lenfovasküler invazyon ve ekstranodal ekstansiyon varlýðýndaki artmýþ riski gösterebilir.

GÝRÝÞ ve AMAÇ: Enfeksiyonlardan korunmada en ekonomik ve etkili uygulama aþýlamadýr. Son yýllarda çocukluk dönemi aþýlamasýnda büyük mesafe kaydedilmesine raðmen eriþkinlerde aþýlama halen yetersizdir. Çalýþmada eriþkinlerin aþýlama durumlarý ve etkileyen faktörler belirlenerek yeterli seviye gelebilmesi için çözüm önerilerinde bulunulmasý amaçlandý.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Bu tanýmlayýcý çalýþma, Þiþli Hamidiye Etfal Saðlýk Uygulama ve Araþtýrma Merkezi Aile Hekimliði polikliniklerine herhangi bir nedenle baþvuran ve aþýlama endikasyonu olan eriþkin bireyler üzerinde yapýlmýþtýr. Ankete katýlmayý kabul eden katýlýmcýlara sosyodemografik verileri, aþýlama durumlarýný ve aþýlamayý etkileyen faktörleri içeren 15 soruluk bilgi formu, yüz yüze anket yöntemi ile uygulandý. Veriler istatistik programýna girilerek analiz edildi.
BULGULAR: Araþtýrmamýza katýlan 220 bireyin 140'i (%63,6) kadýn, 80’i (%36,4) erkek idi Katýlýmcýlarýn yaþ ortalamasý 61,40± 13,43’du.. Katýlýmcýlardan eriþkin aþýlarýndan herhangi birini yaptýranlarýn oraný %49,1 (n=108) idi. Aþý yaptýranlarýn yaþ ortalamasý 60,68±13,47 ve %66,7’si kadýndý. Eriþkin aþýlarýn herhangi birini yaptýrma ile yaþ, cinsiyet ve eðitim durumu arasýnda anlamlý iliþki bulunamadý. Aþý yaptýrýlmasýný en fazla etkileyen faktör hekim önerisi olup (%73; n=86) ikinci sýrada medyanýn etkisi gelmekteydi. Aþý yaptýrmama nedenleri arasýnda yine ilk sýrada hekim önerisi (%70; n= 80) bulunurken ikinci sýklýkta aþýya ihtiyacýnýn olmadýðýný düþünme gelmekteydi.
TARTIÞMA ve SONUÇ: Çalýþmamýzda eriþkin aþýlamanýn yetersiz olduðu, en fazla yapýlan eriþkin aþýsýnýn grip aþýsý olduðu tespit edilmiþtir. Hekim önerisinin hem aþý yaptýrma hem de yaptýrmama kararýnda en sýk neden olduðunu saptadýk. Aile hekimliði aþýlamanýn en çok yapýldýðý birimlerden olmasý nedeniyle baþta aile hekimleri olmak üzere hekimlerin eriþkin aþýlamayý önermesi aþýlamayý arttýracaktýr. Bu nedenle öncelikle hekimlerin farkýndalýðýný arttýracak çalýþmalara yer verilmelidir. Saðlýk okuryazarlýðý kapsamýnda toplumun doðru bilgilendirilmesinin eriþkinlerde aþýlamayý olumlu etkileyeceðini düþünmekteyiz.

GÝRÝÞ ve AMAÇ: Uluslararasý kalite kontrol test standartlarýna göre mamografi sistemlerinde görüntü kalitesi tespiti kontrast-detay ölçümlerinin CDMAM (Mamografi için kontrast detay) fantom ile ölçülmesine dayanmaktadýr. Bu nedenle elde edilen CDMAM fantom görüntülerinin doðru deðerlendirilmesi önem taþýmaktadýr. Bu çalýþmanýn amacý, dijital CDMAM fantom görüntülerinin, Artinis yazýlýmý (versiyon 2.2, CDCOM) ile otomatik olarak deðerlendirilerek elde edilen ters görüntü kalitesi faktör indeksinin (IQFinv) ham ve iþlenmiþ görüntüler için karþýlaþtýrýlmasýdýr.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Görüntüler üç farklý tam dijital mamografi sisteminde, klinikte kullanýlan otomatik ýþýnlama þartlarýnda (AEC) elde edilmiþtir. Her bir mamografi sisteminden beþ farklý fantom görüntüsü ham ve iþlenmiþ olarak elde edilmiþ ve yazýlýmda deðerlendirilmiþtir. Ýlaveten, sistemlerin IQFinv deðerleri mamografi sistemleri için karþýlaþtýrýlmýþ ve tespit edilen deðerler arasýnda fark gözlemlenmiþtir
BULGULAR: Çalýþma sonucunda, sistem A, B ve C için ham ve iþlenmiþ görüntülerde elde edilen IQFinv deðerleri arasýndaki fark sýrasýyla 1.34, 5.62 ve 6.7 % olarak bulunmuþtur.
TARTIÞMA ve SONUÇ: Ham ve iþlenmiþ görüntüler arasýndaki IQFinv deðerleri farkýnýn göz ardý edilebilecek seviyede olduðu ve ham görüntülerden elde edilen IQFinv deðerlerinin iþlenmiþ görüntüden elde edilen deðerlere göre biraz daha yüksek olduðu gözlemlenmiþtir.

GÝRÝÞ ve AMAÇ: Tamoksifenin en istenmeyen komplikasyonu endometriyal karsinom geliþmesidir. Transvajinal power Doppler ultrason tekniði endometrial vasküler deðiþiklikleri belirlemek ve bunlarý endometrial örneklemin sonuçlarý ile karþýlaþtýrmak için kullanýldý. Teþhis deðeri incelendi.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Yüz on bir meme kanseri hastasý çalýþmaya alýndý. Endometrial, uterin, adneksiyal ve vasküler deðerlendirmeler yapýldý. Endometrial kalýnlýðý 5 mm'nin üstünde olanlara endometrial örnekleme önerildi ve 73 hastaya uygulandý.
BULGULAR: Grup 1 (n = 62), tamoksifen alan hastalar ve Grup 2 (n = 49), tamoksifen kullanmayan hastalardan yapýlan biyopsi sonuçlarýnda 4 endometrial polip (% 5,5) vardý. Yirmi hastada power Doppler incelemesinde anormal vasküler deðiþiklikler vardý, ancak hiçbirinde habis kriterler mevcut deðildi. Endometrial polip saptanan hastalarýn tümünde, power Doppler incelemede anormal vasküler paternler vardý. Üçü iyi huylu ölçülebilir Doppler akým özelliklerine sahipken, bunlardan birinde ölçülebilir olmayan akýmlar vardý. Endometrial polip saptanan tüm hastalar premanopozal dönemdeydi ve tamoksifen kullanmýyordu.
TARTIÞMA ve SONUÇ: Transvajinal power Doppler ultrason endometriyumdaki vasküler deðiþiklikleri belirlemek için etkili bir yöntemdir. Ancak meme kanseri hastalarýnda lezyonu doðru olarak tanýmlamak için yeterli deðildir. Ve hangi hastalarda invaziv olmamýz gerektiðini belirlememiz için de yetersizdir.

GÝRÝÞ ve AMAÇ: Sistemik lupus eritematosuz (SLE) deri, eklem, akciðer, ve böbrek gibi bir çok organ ve sistemi etkileyen kronik enflamatuvar otoimmün bir hastalýktýr. SLE hastalýðýnda kulak bulgularý taný kriterleri arasýnda yer almasada sensörinöral iþitme kaybý, tinnitus ve vestibüler bulgular görülebilmektedir. Yapýlan bir anket çalýþmasýnda vertigo gibi vestibüler semptomlarýn SLE hastalarýnda saðlýklý kontrol grubuna göre önemli derecede yüksek olduðu saptanmýþtýr. Yapýlan histopatolojik çalýþmalarda SLE hastalarýnda sakküler, utriküler, ve semisirküler kanalda yer alan tip 1 saçlý hücre yoðunlunun kontrol grubuna göre önemli oranda azaldýðý ancak tip 2 saçlý hücre yoðunluðunda farklýlýk olmadýðý ortaya konulmuþtur. SLE hastalýðýnda vestibüler sistem etkilenebileceðinden dolayý biz çalýþmamýzda SLE hastalarýnda VEMP testi yanýtlarýný deðerlendirerek SLE hastalarýnda vestibüler sistemin etkilenip etkilenmediðini objektif olarak ortaya koymayý amaçladýk.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Romatoloji kliniðinde SLE nedeniyle takip edilen 37 hasta tarafýmýza cVEMP testi amaçlý yönlendirildi. Çalýþmaya dahil edilen tüm hastalara 500 Hz frekansta bilateral servikal VEMP (cVEMP) testi uygulandý. cVEMP testi, 100 dB stimülasyondan 85 dB stimülasyona kadar uygulandý. Çalýþmada supramaksimal düzey olan 100 dB stimülasyonlarý deðerlendirilmeye alýndý.
BULGULAR: SLE grubu ve saðlýklý kontrol grubu karþýlaþtýrýldýðýnda SLE grubundaki hastalarýn latans deðerlerinde uzama, amplitud deðerlerinde düþme izlendi.
TARTIÞMA ve SONUÇ: SLE hastalýðýnda hem semptomatik hemde asemptomatik kulakta vestibüler sistemi etkilediði histopatolojik, videonistagmografik ve anket çalýþmalarýnda gösterilmiþtir. Bizde çalýþmamýzda SLE hastalarýnda daha önce yapýlmamýþ olan VEMP testi sonuçlarýný deðerlendirdik. SLE grubu ile saðlýklý kontrol grubu arasýnda yapýlan latans ve amplitud karþýlaþtýrýlmasýnda SLE grubunda istatistiksel olarak önemli derece latans uzamasý ve amplitudlarda düþme olduðu görüldü.

GÝRÝÞ ve AMAÇ: Bu çalýþma merkezimizde kolonoskopi veya sigmoidoskopi uygulanan vakalarda soliter rektal ülser sendromu insidansýný araþtýrmayý amaçlamaktadýr. Soliter rektal ülser sendromu rektal kanama, mukuslu dýþkýlama ve kabýzlýkla seyreden kronik benign bir hastalýktýr. Bu sendromun tanýsý klinik semptomlara, endoskopik bulgulara ve histopatolojik sonuçlara dayanmaktadýr. Hastalýðýn insidansý 1/100 000/ yýl olarak saptanmýþtýr.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Çalýþma, merkezimizde ayný gastroenterolog tarafýndan 2012-2017 yýllarý arasýnda yapýlan kolonoskopi veya sigmoidoskopi uygulanan olgularýn retrospektif analizi ile gerçekleþtirilmiþtir. Bilgiler demografik detaylarý, eþlik eden hastalýklarý, klinik prezentasyonu, laboratuvar, endoskopik, histopatolojik bulgularý, tedavi prosedürlerini ve klinik sonuçlarý içermektedir.
BULGULAR: Kolonoskopi uygulanan hastalarda soliter rektal ülser insidansý % 0.68 bulunmuþtur. Rektal kanama, mukuslu dýþkýlama ve kabýzlýk en yaygýn semptomlardýr. Bir olguda rekto-vajinal fistül izlenmiþtir.
TARTIÞMA ve SONUÇ: Kolonoskopi uygulanan hastalarda soliter rektal ülser insidansý % 0.68'dir. Sonucumuz önceki çalýþmalarda belirtilen insidanstan belirgin derecede yüksektir. Bu hastalýk benign bir hastalýk olarak tanýmlanmasýna raðmen rekto-vajinal fistül gibi ciddi komplikasyona neden olabilir.

GÝRÝÞ ve AMAÇ: Meniere Hastalýðý periferik vestibuler hastalýklar içerisinde en sýk görülen ikinci hastalýktýr. Ancak günümüzde Meniere hastalýðýnýn klinikopatolojisi ve tedavisi henüz tam olarak aydýnlatýlamamýþtýr. Bu çalýþmada meniere hastalýðýnýn demografik özellikleri, odyolojik bulgularý ve hastalara uygulanan tedavi yaklaþýmlarý arasýndaki iliþkiyi incelemeyi amaçladýk.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Çalýþma meniere hastalýðý tanýsý alan 80 olgu ile gerçekleþtirilmiþtir. Hastalarýn demografik özellikleri, ek hastalýklarý, saf ses odyometrik test sonuçlarý ve hastalara uygulanan tedavi yaklaþýmlarý retrospektif olarak incelenerek istatistiksel yöntemler ile karþýlaþtýrýldý.
BULGULAR: Çalýþmaya dahil edilen hastalarýn yaþ ortalamasý 47.5±12.0’idi. Hastalarýn 54’ü (%67.5) kadýn, 26’sý (%32.5) erkekti.Cinsiyetlere göre yaþ ortalamasý bakýmýndan istatistiksel düzeyde anlamlýlýk saptanmadý (p>0.05). Hastalarýn 31’inde (%38.8) sað, 38’inde (%47.5) sol, 11’inde (%13.8) her iki kulak etkilenmiþti. Komorbid hastalýklar içerisinde en sýk diabetes mellitus (n: 11) ve hipotiroidi (n: 11) saptandý. Hastalarýn taný alma süreleri ortalama 5.43±5.21 yýl idi. 250-1000Hz frekans aralýðýnda iþitme eþik ortalamasý sað kulakta 35.5±27.4dBHL, sol kulakta 41.4±30.5dBHL olarak saptandý. 2000-8000Hz frekanslarýnda ise iþitme eþik ortalamasý sað kulakta 36.9±29.6dBHL, sol kulakta 45.7±31.4dBHL’di. Düþük ve yüksek frekanslar incelendiðinde sað ve sol kulak iþitme eþikleri arasýnda istatistiksel düzeyde anlamlý fark saptanmadý (p=0.84, p=0.073). Tedavi yaklaþýmlarý incelendiðinde hastalarýn 35’inde (%43.8) medikal tedavi, 17’sinde (%21.2) transtimpanik steroid, 28’inde (%35.0) transtimpanik gentamisin ablasyonu ile vertigo kontrolü saðlandý.
TARTIÞMA ve SONUÇ: Meniere hastalýðýnda taný süresinin uzamasý, iþitme kaybýndan yüksek frekanslarýn da etkilenmesine ve hastalýk tanýsýnda zorluklara neden olmaktadýr.

Ýntravezikal BCG (Bacillus Calmette-Guerin) terapisinin lokal ve sistemik komplikasyonlarý bildirilse de, karsinoma in situ ve yüzeyel mesane kanserlerinde rekürrens ve progresyonu önlediði kanýtlanmýþtýr. Ancak olasý definitif tedaviyi geciktirebilecek komplikasyonlar da görülebileceði için zamanlamasý ve management konusunda dikkatli olunmalýdýr. Burada BCG terapisinden sonra nadir olarak görülen, pelvik organlarý tutan; superiorda batýn içerisine ve mezenterik bölgeye, inferiorda levator kasýna ve prepubik alana uzanan yaygýn inflamasyonla karakterize bir olgu sunulmuþtur.

Suçiçeði, Varisella zoster virusunun sebep olduðu genellikle hafif seyirli, çok bulaþýcý, papüloveziküler döküntülü bir çocukluk çaðý hastalýðýdýr. Sekonder bakteriyel enfeksiyonlara zemin hazýrlar. Bu olgu, suçiçeði aþýsý yapýlmayan ve preseptal sellülit komplikasyonu meydana gelen altý yaþýnda erkek çocukta, hastalýðýn hastane yatýþýný gerektirecek ölçüde aðýr komplikasyonlara yol açabileceði gerçeðini vurgulamak üzere sunulmaktadýr.

Perkütan nefrolitotomi (PNL) 1976'da tanýmlandýðýndan itibaren yaygýnlaþarak intrarenal toplayýcý sistemdeki büyük ve kompleks taþlar için en yaygýn uygulanan cerrahi teknik halini almýþtýr. Bu prosedüre baðlý kanama, komþu doku ve organlara zarar verme, enfeksiyon, pozisyona baðlý yaralanmalar, tromboembolik olaylar ve hatta ölüm dahil olmak çok çeþitli komplikasyon gözlenebilir. Farklý komplikasyonlarýn bilinip tahmin edilmesi, korunma, teþhis etme ve komplikasyonlarýn önlenmesi noktasýnda faydalý olabilir. Kliniðimize PNL sonrasý serebral enfarktüs ve hemianopsi geliþen hastanýn yönetimini olgu sunumu olarak sunmayý amaçladýk.

Ýntoksikasyon tablosuyla acil servislere getirilen hastalar arasýnda, kardiyovasküler ilaçlarýn alýnýmýna sýk rastlanýr. Ýntoksikasyon nedeniyle tedavi altýna alýnan hastalarda ajana özel spesifik bir antidot mevcut deðilse, güncel tedavi çoðunlukla destek tedavisi þeklinde olmaktadýr.
Bu yazýda özkýyým amacýyla metoprolol, perindopril, isosorbid monohidrat ve atorvastatin içeren çoklu kardiyovasküler ilaç alýmý sonrasý destek tedavisine cevap vermeyen bir hastada uygulanan intravenöz lipid tedavisi sunulmaktadýr.