GÝRÝÞ ve AMAÇ: Ýnvolüsyonel entropiumun cerrahi yolla tamirinde lateral tarsal þerit tekniði ve/veya döndürücü sütürlerin kullanýlmasýnýn iþlem baþarýsýzlýðý ve komplikasyon oranlarýný saptamaktýr.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Kasým 2010 ve Mart 2012 dönemleri arasýnda iki merkezde alt kapak entropionu tanýsý ile cerrahi tedavi uygulanan 20 hastanýn (65-75 yaþlar arasý, ortalama 70.85) 27 göz kapaðýna ait kayýtlarý geriye dönük olarak taranmýþtýr. Operasyon sonrasý hastalar 4-18 ay takip edilmiþlerdir. Baþarýsýzlýk ameliyattan sonra entropionun tekrarlamasý olarak deðerlendirilirken komplikasyonlar ise yetersiz düzelme, sütür açýlmasý, skleral açýklýk, subkonjonktival hemoraji ve/veya ektropium geliþmesi olarak deðerlendirilmiþtir.
BULGULAR: Hastalar uygulanan cerrahi tekniðe göre 3 gruba ayrýldý: Grup 1 sadece lateral tarsal þerit tekniði uygulanan (n=11 hastada 11 göz kapaðý), Grup 2 sadece döndürücü sütür uygulanan (n=3 hastanýn 6 göz kapaðý) ve Grup 3 ise hem lateral tarsal þerit hem de döndürücü sütür uygulanan (n=6 hastanýn 10 göz kapaðý) hastalar yer aldý. Baþarýsýzlýk oranlarý sýrasý ile Grup 1’de 0/11 göz kapaðý; Grup 2’de 2/6 göz kapaðý (ayný hastada) ve Grup 3’de 0/ 10 göz kapaðý olarak saptanmýþtýr. Komplikasyonlar ise þöyledir: Grup 1, 2 ve 3 için sýrasý ile yetersiz düzeltme (1/11, 0/6 ve 0/10), sütür açýlmasý ve fistül oluþumu (1/11, 0/6 ve 0/10), subkonjonktival hemoraji (0/11, 2/6 (ayný hastada) ve 0/10) olay/göz kapaðý olarak kaydedilirken skleral açýklýk ve ektropion geliþmesi hiçbir grupta saptanmadý.
TARTIÞMA ve SONUÇ: Ünvolüsyonel entropion tamirinde lateral tarsal þerit tekniði ve döndürücü sütürün birlikte uygulanmasýnýn her iki tekniðin tek baþýna kullanýldýðý duruma göre iþlem baþarýsýný artýrdýðý gibi postoperatif dönemde komplikasyon geliþme sýklýðýný da azaltabileceði gösterilmiþtir.

GÝRÝÞ ve AMAÇ: Çalýþanlarýn kurumda baþarýlý, mutlu ve üretken olabilmesinin önemli etkenlerinin baþýnda, kuruma baðlýlýðý ve iþinden duyduðu tatmin yer alýr.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Bu araþtýrma; hastane çalýþanlarýnýn kurumsal baðlýlýðý ile iþ tatmini düzeylerini, bunlar arasýndaki iliþkiyi, sosyodemografik özelliklerin kurumsal baðlýlýk ve iþ tatmini üzerine etkilerini belirlemek amacýyla yapýlmýþtýr. Araþtýrma Ýstanbul’da Haydarpaþa Numune Eðitim ve Araþtýrma Hastanesinde 2010 yýlýnda yapýlmýþ olup, tanýmlayýcý ve çýkarýmsal niteliktedir.
BULGULAR: Veriler yüzyüze anket yöntemi ile toplanmýþ ve ankette beþli Likert ölçeði kullanýlmýþtýr. Tesadüfi örnekleme yöntemiyle, 1350 çalýþandan oluþan araþtýrma evreninden 460 çalýþan örneklem olarak seçilmiþ ve eksiksiz yanýtlanan 451 anket deðerlendirmeye alýnýmýþtýr. Verilerin analizinde SPSS for Windows 15.0 paket programý kapsamýnda baðýmsýz örneklerde T testi, tek yönlü varyans analizi uygulanmýþ, farklýlýklarýn tespitinde Tukey ve Scheffe yararlanýlmýþtýr. Deðiþkenler arasýndaki iliþki korelasyon analizi ile test edilmiþtir. Çalýþanlarýn kurumsal baðlýlýklarý ile iþ tatminleri incelendiðinde; ortalama olarak duygusal baðlýlýðý 2.96, devamlýlýk baðlýlýðý 2.91, normatif baðlýlýðý 3.2, genel kurumsal baðlýlýðý 3.05 ve içsel iþ tatmini 3.24, dýþsal iþ tatmini 2.70, genel iþ tatmini 3.03 bulunmuþtur.
TARTIÞMA ve SONUÇ: Hastane çalýþanlarýnýn kurumsal baðlýlýklarý ile iþ tatminleri orta düzeyde olup, birbirleri arasýnda iliþki ve etkileþim vardýr. Hastanede, çalýþanlarýn kurumsal baýlýlýðýný ve iþ tatminini arttýrýcý çalýþmalar yapýlmasý gerekmektedir. Araþtýrmanýn benzer araþtýrmalara yön vereceði ve üst yönetimin kararlarýný destekleyeceði tahmin edilmektedir.

GÝRÝÞ ve AMAÇ: Küçük hücreli dýþý akciðer kanseri (KHDAK) tanýsý almýþ olgularda beyin metastazý taramasý öncesinde yapýlan nörolojik semptom sorgulamasýnýn tanýya katkýsýný araþtýrmayý planlandý.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Küçük hücreli dýþý akciðer kanseri tanýsý konulan 152 olgu çalýþmaya alýndý. Tüm hastalar nörolojik açýdan sorgulandý. Tüm hastalara beyin MR çektirildi. Beyin metastazý olanlar tespit edilerek nörolojik semptomla beyin metastazý arasýndaki iliþkiye bakýldý.
BULGULAR: Olgularýn 17’sinde (%11.2) beyin metastazý saptandý. Olgularýn 134’ünde (%88.2) nörolojik semptoma rastlanmazken; 18’inde (%11.8) nörolojik semptom mevcuttu. Nörolojik semptomlarýn varlýðýnýn beyin metastazý için duyarlýlýðý %44, özgüllüðü %90, negatif prediktif deðeri %92, pozitif prediktif deðeri %47 olarak saptandý.
TARTIÞMA ve SONUÇ: Nörolojik semptom varlýðýnýn negatif prediktif deðerinin yüksek olmasýna raðmen nörolojik semptomu olamyan erken evre akciðer kanserlerinde tek metastaz yerinin beyin olabilmesi nedeniyle KHDAKevrelendirmesinde beyin MR’ýn semptomlu, semptomsuz tüm evrelerde rutin olarak kullanýlmasý gerektiðini düþünüyoruz.

GÝRÝÞ ve AMAÇ: Tüberküloz, uzun süre tedavi gerektiren kronik bir hastalýktýr ve tüm dünyada önemli bir halk saðlýðý sorunu olmayý sürdürmektedir. Tüberküloz basilinin kaynaðý hasta kiþilerdir. Basilin solunum yoluyla bulaþmasý nedeniyle hastalýðýn kontrolü zordur. Tüberkülozun kontrolünde önemli olan, hastalýðýn erken teþhis edilmesi, taný konulan olgularýn tedavi edilmeleri ve kür saðlanmasýdýr. Çalýþmamýzda merkezimize baþvuran basil pozitif olgularýn tedavi sonuçlarýný deðerlendirmeyi amaçladýk.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Çalýþmamýza Þubat 2002 Mayýs 2003 tarihleri arasýnda Süreyyapaþa Göðüs Hastalýklarý ve Göðüs Cerrahisi Eðitim ve Araþtýrma Hastanesi’ne tüberküloz tanýsý ile yatýrýlan, balgamda ARB (+) olan 145 hasta dahil edildi. Her hasta için demografik veriler ve 6 aylýk takipte hastalýðýn klinik, radyolojik ve bakteriyolojik gidiþini gösteren takip formlarý dolduruldu. Daha sonra hastalar ilgili servislerin takip ve tedavilerine býrakýlarak tedavilerinin 2. ve 6. aylarýnda yeniden görüldü. Tedavi sonuçlarýnýn raporlanmasýnda ortak bir terminoloji kullanmak adýna WHO tarafýndan belirlenen 6 temel tedavi sonuçlarý kullanýldý.
BULGULAR: Hastalarýn 99’u erkek (%68,3), 46’sý kadýndý (%31,7). Yaþ ortalamasý 35,6 ± 13,7 (1572) idi. Hastalarýn %64.1’i (n=93) evli, %35,9’u (n=52) ise bekar yada dul idi. Eðitim düzeylerine bakýldýðýnda, büyük bir bölümü ilkokul mezunu idi. Hastalarýn %49’u (n=71) düþük gelirli olup %11.7’sinde (n=17) eski tüberküloz öyküsü vardý. Hastalardan birinin tedavisinin üçüncü ayýnda iken septik flok ile ex olduðu saptandý. Onun için tedavi sonuçlarýnýn deðerlendirilmesinde çalýþma dýþý býrakýldý. Hastalarýn % 70,1’i (n=101/144) tedavilerini merkezimizde tamamladýlar. Bu hastalarýn % 42,7’sinde (n=68/144) mikrobiyolojik kür saðlanýrken % 22,9 (n=33/144) hasta tedavilerini tamamladýlar. Merkezimizde takip edilen hastalarda tedavi baþarýsý % 70,1 (n=101/144) olarak saptandý. % 7,6 (n=11/144) hastanýn tedavilerini terk ettikleri görüldü. Nakil giden 23 hastaya telefonla ulaþýldýðýnda tadavilerini tamamladýklarý öðrenildi. Bu hastalar da dikkate alýndýðýnda merkezimizde yapýlan bu çalýþmada tedavi baþarýsý % 86,1 (n=124/144) olarak saptandý.
TARTIÞMA ve SONUÇ: Çalýþmamýzda hedeflenen tedavi baþarýsý yakalanmýþ olmakla birlikte özellikle riskli gruplarda doðrudan gözetimli tedavi uygulamasý ile daha baþarýlý sonuçlar alýnacaðý kanýsýndayýz.

GÝRÝÞ ve AMAÇ: Bronþektazi, orta çaplý bronþlarýn duvarlarýndaki elastik ve musküler yapýlarýn destrüksiyonuna baðlý olarak kalýcý dilatasyonu ve distorsiyonu ile karakterizedir.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Çalýþmamýzda 2008-2010 yýllarý arasýnda Süreyyapaþa Göðüs Hastalýklarý ve Göðüs Cerrahisi Eðitim ve Araþtýrma Hastanesi 3. klinikte yatýþý yapýlan bronþektazi tanýlý 48 olgunun dosya verileri geriye dönük olarak deðerlendirildi.
BULGULAR: Hastalarýn yaþlarý, cinsiyetleri, baþvuru yakýnmalarý, fizik muayene, laboratuvar, radyolojik bulgularý, ek hastalýklarý ve tedavileri kaydedildi.
TARTIÞMA ve SONUÇ: Yaþ ortalamasý 44.60±18.1, K/E oraný 22/26 (sýrasýyla %45.8, %54.2) olan olgularýn en sýk baþvuru yakýnmalarý nefes darlýðý (%79.2), öksürük (%77.1), balgam (%66.7), en sýk fizik muayene bulgusu raller (%68.7), yüksek çözünürlüklü toraks bilgisayarlý tomografide (YÇBT) en sýk tutulan bölge sol alt lob (%29.2), en sýk komplikasyon enfekte bronflektazi (%54.2) idi. Günümüzde; uygun aþýlama programlarý, tüberküloz kontrolü, solunum yollarý enfeksiyonlarýnýn erken taný ve tedavisi ve iyileþen yaþam koþullarý ile bronþektazi prevalansýnýn giderek azalacaðý kanýsýndayýz.

GÝRÝÞ ve AMAÇ: Seftriakson çocukluk çaðýnda sýk olarak kullanýlan bir üçüncu jenerasiyon sefalosporindir.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Seftriakson kullanan hastalarda biliyer psododolitiyazis (geçici safra taþý) olüflümu bildirilmektedir.
BULGULAR: Çalýþmamýzda menenjit ve pyelonefrit nedeni ile seftriakson tedavisi baþlanan ve ultrasonda safra taþý saptanan 8 hasta (2 erkek, 6 kýz, ortalama yaþlarý 4,5 yaþ) deðerlendirildi.
TARTIÞMA ve SONUÇ: Tüm hastalar 50- 100 mg/kg/gün 2 eþit doza bölünmüþ seftriakson ile tedavi edildi. Psödolitiyazis geliþtikten sonra seftriakson tedavisi kesildi, takiplerinde bütün olgularda 25-38 gün arasýnda psödolitiyazis tamamen düzeldi. Sadece 3 hastada kusma ve karýn aðrýsý vardý, diðer hastalar asemptomatik idi. Seftriakson kullanýmýna baðlý psödolitiyazis nadir deðildir, gereksiz ameliyat ve konsultasiyonlarý kaçýnmak amacý ile pediatri ve radyoloji uzmanlarý tarafýndan akýlda tutulmalýdýr.

GÝRÝÞ ve AMAÇ: Varis dýþý akut üst gastrointestinal sistem (GÝS) kanamasý öntanýsýyla yatýrýlan, Rockall skorlama sistemine göre sýnýflanan hastalarýn prognozlarýnýn bu sýnýflama sistemi ile korelasyonunu ve bu sistemin klinik kullanýlabilirliðini araþtýrmayý amaçladýk.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Çalýþmamýza, hastanemiz iç hastalýklarý servisine varis dýþý akut üst GÝS kanama tanýsýyla yatýrýlan 16 yaþ ve üzeri 111 hasta dahil edildi. Hastalarýn tamamý ayaktan baþvuran ve yatarak tedavi edilen hastalardý. Hastalarýn genel özellikleri, baþvuru þikayetleri, fizik muayene bulgularý, endoskopi bulgularý, eþlik eden hastalýklarý, kullandýklarý ilaçlar, laboratuar bulgularý ve endoskopik tedavisi kaydedildi. Hastanede yatýþ süresi, yapýlan kan transfüzyonu miktarý, endoskopik ve/veya cerrahi tedavi uygulanan hasta sayýlarý kaydedildi.
BULGULAR: Çalýþmaya alýnan 111 hastanýn % 38’i (42) kadýn, %62’si (69) erkekti. Yaþ ortalamalarý kadýnlarda 64,21 yýl, erkeklerde 55,42 yýl ve toplam hastada 58,74 yýl idi. Hastalardan 2 tanesi ex oldu. Rockall skoruna göre hastalarýn ortalama yatýþ süresi (Rockall 1’de 2,83 gün; 2’de 3,56 gün; 3’de 4,15 gün; 4’de 5,12 gün; 5’de 5,83 gün; 6’da 7 gün; 7’de 11,13 gün), ortalama eritrosit süspansiyonu replasmaný sayýsý (Rockall 1’de 2,29 ünite; 2’de 2,20 ünite; 3’de 3,06 ünite; 5’de 3,08 ünite; 6’da 3,67 ünite; 7’de 5,25 ünite; 8’de 6,50 ünite; 11’de 14 ünite), endoskopik müdahale sayýsý (Rockall 1’de 1; 2’de 1; 3’de 2; 5’de 3; 7’de 6 müdahale) olup bu parametreler Rockall skoru artýþ ile paralel artýþ göstermiþtir.
TARTIÞMA ve SONUÇ: Rockall skorlama sisteminin varis dýþý akut üst gastrointestinal kanama tanýsý ile klinikte takip edilen hastalarýn prognoz ve mortalitelerini belirlemede yararlý,klinik uygulamada kullanýlabilir bir sistem olduðunu gördük.

GÝRÝÞ ve AMAÇ: Apendektomi dünyada en sýk uygulanan cerrahi operasyonlardandýr. Minimal invaziv bir yöntem olan keyhole apendektomi tekniðini 25 hastaya baþarý ile uyguladýk. Bu çalýþmamýzýn sonuçlarýný sunuyoruz.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Akut apandisit tanýsý alan hastalar çalýþma süresince opere edildi. Obez hastalar ile preoperatif dönemde perforasyon ya da plastron tesbit edilen hastalar çalýþma dýþý býrakýldý. Tüm hastalarda akut apandisit tanýsý anamnez, fizik muayene, laboratuar tetkikleri, tüm batýn USG ve tüm batýn tomografisi tetkiklerinin sonuçlarýna göre kondu.
BULGULAR: Keyhole apendektomi tekniði 27 hastaya uygulandý. Hastalarýn 18’si erkek, 9’u kadýn idi. Ortalama yaþ 28 olup 15 ile 32 arasýnda deðiþmekteydi. Toplam 27 hastanýn 25’inde keyhole apendektomi tekniði baþarý ile uygulandý. Ýki hastada yara yeri enfeksiyonu 1 hastada cilt altýnda hematom görüldü.
TARTIÞMA ve SONUÇ: Keyhole apendektomi genç, nonobez hastalarda estetik avantajlarý yüksek bir apendektomi tekniðidir.

Behçet hastalýðý, nedeni bilinmeyen, vaskülit ile seyreden multisistemik inflamatuar bir hastalýktýr. Arteriyel tutulum daha nadir olup, sýklýkla anevrizma þeklindedir. Vasa vasorumlarýn inflamatuar obliterasyonuna sekonder psödoanevrizma geliþebilir. Behçet hastalýðýnda minör travmalar dahi psödoanevrizma oluþturabileceði için olabildiðince invaziv iþlemlerden kaçýnmak gerekir. Sunumumuzda, yüzeyel femoral arterinde psödoanevrizma bulunan bir Behçet hastalýðý olgusunun Renkli Doppler Ultrason (RDUS) ve Bilgisayarlý Tomografik Anjiyografi (BTA) gibi noninvaziv yöntemlerle konulan tanýsý tartýþýlmýþtýr.

Eozinofilik fasit (EF) nadir görülen ve etiyolojisi tam olarak bilinmeyen inþamatuvar bir hastalýktýr. Periferal kanda eozinofili ve özellikle ekstremitelerde skleroderma benzeri deri endurasyonlarý bu hastalýðýn karakteristik özellikleridir. Genellikle genç erkeklerde, nadiren yaþlý kadýnlarda ve çocuklarda görülür. Bu yazýda üst ekstremitelerinde aðrý ve sertlik þikayetleri ile baþvuran, karakteristik klinik özellikleri ve histopatolojik bulgularý ile EF tanýsý konulan ve sistemik steroid tedavisine iyi yanýt veren 45 yaþýndaki kadýn olgu sunulmuþtur.

Henoch-Schönlein purpurasý primer olarak deri, eklem, gastrointestinal ve renal tutulum gösteren, çocukluk çaðýnýn en sýk görülen vaskülitik hastalýðýdýr. Nadiren atipik ve progresif seyir gösterebilir. Renal ve gastrointestinal tutulumu olmayan 14 yaþýndaki erkek hastamýzýn hýzla ilerleyen dermatolojik bulgularý romatolojik ve trombotik süreçleri düþündürmüþtür. pANCA, cANCA, ENA ve tromboz panellerinin negatif bulunmasý yaný sýra cilt biyopsisinin lökositoklastik vaskülitle uyumlu bulunmasý progresif seyirli Henoch Schönlein Purpurasý tanýsýný destekledi. 3 gün pulse steroid metil prednizolon (30 mg/kg), 2 seans hiperbarik oksijen tedavisiyle lezyonlar hýzla gerilemiþtir. Sonuç olarak olgumuzda olduðu gibi progresif seyirli vakalarda yüksek doz steroid ve hiperbarik oksijen tedavisiyle olumlu yanýt alýnabileceðini düþünmekte ve önermekteyiz.

Rektus kýlýfý hematomu, nadir görülen ancak akut karýn ile karýþtýrýlabilen klinik bir durumdur. Ýyi bir anamnezi takiben yapýlacak dikkatli bir fizik muayene ve uygun görüntüleme yöntemleri ile doðru taný konulmasý gereksiz laparotomilerin önlenmesinde önemlidir. Bu yazýda atrial fibrilasyon nedeniyle 3 ay önce oral antikoagülan tedavi baþlanan ve rektus kýlýfý hematomu geliþen 80 yaþýnda bir olgu sunulmaktadýr.